Кровеносные сосуды

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ЛЕКЦИЯ 14

В 1628 году английский физиолог, анатом и врач Уильям Гарвей (1578—1657 г.) опубликовал свой труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в котором впервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам.

ССС включает кровеносные, лимфатические сосу­ды и сердце. Выполняет функции: 1) транспортная (обеспечивает распространение по организму крови, БАВ, газов, продуктов метаболизма); 2) гомеостатическая.

Источник развития. М езенхима в стенке желточного мешка и в ворсинах хориона. На 3-й неделе эм­бриогенеза из мезенхимных клеток образуются кровяные ос­тровки. Центральные клетки этих островков дифференциру­ются в клетки крови, периферические клетки уплощаются и превращаются в эндотелиоциты сосудов, затем из мезен­химных же клеток развиваются все элементы стенки крове­носных сосудов. Чуть позже из мезенхимы таким же образом в теле зародыша развиваются кровеносные сосуды в виде щелевидных полостей и сосудов трубчатой формы. Позже кро­веносные сосуды тела сливаются с сосудами желточного мешка и ворсин хориона, и образуется единая кровеносная система.

Кровеносные сосуды — это замкнутая система трубок раз­ного калибра, выполняющая транспортную, трофическую и обменную функции и функцию регуляции микроциркуля­ции крови в органах и тканях.

Классификация кровеносных сосудов. Сосуды класси­фицируются на артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла, которые включают артериолы, капилляры, венулы и артериоловенулярные анастомозы (ABA).

По артериям кровь течет от сердца, по венам — к сердцу. По артериям течет артериальная кровь, за исключением ле­гочной и пупочной артерий; по венам — венозная кровь, за исключением легочной и пупочной вен.

В стенках артерий и вен имеются 3 оболочки:

1) внутренняя (tunuca interna);

2) средняя (tunica media);

3) наружная (адвентиция) — tunica externa (tunica adventitia).

ВЕНЫ	ВЕНЫ БЕЗМЫШЕЧ-НОГО ТИПА	ЭНДОТЕЛИЙ (ОДНОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ)	Тонкий слой РВСТ составляет одну оболочку     Примеры: Вены костей, плаценты, селезенки, сетчатки, оболочек мозга
ВЕНЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА	С сильным Развитием мышечных элементов	Подэндотелиальный слой	+ продольные пучки ГМК   Скопление эластических волокон	Циркулярные пучки ГМК	РВСТ   Примеры: вены нижних конечностей
Со средним развитием мышечных элементов	+ отдельные ГМК     Сеть эластических волокон	Пучки ГМК с прослойками РВСТ	РВСТ   Примеры: плечевая вена
Со слабым развитием мышечных элементов		Небольшое количество пучков ГМК	РВСТ   Примеры: верхняя полая вена
ВЕНУЛЫ		При переходе в вены мышечного типа имеются единичные ГМК	РВСТ; хорошо выражена
КАПИЛЛЯРЫ		Перициты располагаются в расщеплениях базальной мембраны	Адвентициальные клетки, аморфное вещество, тонкие преколлагеновые волокна; различают артериальный и венозный отделы
АРТЕРИОЛЫ	Подэндотелиальный слой	Состоит из единичных клеток	ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА	Тонкая, могут быть перфорации	Одиночные 1-2 слоя ГМК, мало эластических волокон; есть прекапиллярные сфинктеры	Адвентициальные клетки, небольшое количество коллагеновых и ретикулярных волокон
АРТЕРИИ	Мышечного типа	Продольные пучки волокон	Хорошо выражена	ГМК, мало фибробластов и коллагеновых волокон	Внутренний: наружная эластическая мембрана	Наружный: РВСТ, ход волокон продольный и косой
Мышечно-эластического типа	+ иногда есть ГМК		Равное количество окончатых мембран, эластических волокон и ГМК, мало фибробластов и коллагеновых волокон	Внутренний: отдельные пучки ГМК
Эластического типа	Сплетение эластических волон	Много эластических окончатых мембран, есть эластические волокна, ГМК, фибробласты	РВСТ с большим количеством продольных толстых коллагеновых и эластических волокон
Типы сосудов	TUNICA INTERNA	TUNICA MEDIA	TUNICA EXTERNA

РВСТ – рыхлая волокнистая соединительная ткань

ГМК – гладкомышечные клетки

В артериолах и капиллярах базальная мембрана эндотелия может быть с перерывами, перфорациями; подэндотелиальный слой образован РВСТ с малодифференцированными клетками, могут быть ГМК.

В основе гистологической классификации артерий лежит строение средней оболочки (соотношение гладкой мышечной ткани и эластического каркаса), т.о. артерии классифицируются на 3 типа:

1) артерии эла­стического типа (аорта и легочный ствол) – т.е. магистральные сосуды, которые выдерживают большое давление, возникающее во время систолы и высокую скорость кровотока;

2) артерии смешанного типа (подключичная и сонная);

3) артерии мы­шечного типа (все остальные артерии среднего и мелкого калибра).

Артерии эластического типа (arteria elastotypica).

Внутренняя оболочка аорты состоит из 3 слоев: эндотелия, субэндотелия и сплетения эластических волокон.

Слой эндотелия представлен уплощенными клетками по­лигональной формы, содержащими одно, иногда несколько ядер овальной формы, лежащие на базальной мембране. Это однослойный плоский эпителий ангиодермального типа. Их цитоплазма бедна органеллами об­щего значения, кроме митохондрий. В цитолемме имеются кавеолы, в цитоплазме — пиноцитозные пузырьки, на люминальной поверхности эндотелиоцитов — микроворсинки, увеличивающие поверхность клеток. Длина эндотелиоцитов достигает 500 мкм, ширина — 140 мкм.

Функции эндотелия: 1) барьерная; 2) транспортная; 3) гемостатическая (вырабатывает вещества, препятствующие свертыванию крови и формирующие атромбогенную поверхность).

Субэндотелий составляет около 15 % от толщины стенки аорты, представлен рыхлой соединительной тканью, вклю­чающей тонкие коллагеновые и эластические волокна, фибробласты, звездчатые малодифференцированные клетки, отдельные продольно-ориентированные гладкие миоциты, основное межклеточное вещество, содер­жащее сульфатированные гликозаминогликаны; в пожилом возрасте появляются холестерин и жирные кислоты.

Сплетение эластических волокон (plexus fibroelasticus) представлено переплетением продольно и циркулярно распо­ложенных эластических волокон.

Средняя оболочка аорты образована двумя тканевыми компонентами:

1) эластический каркас; 2) гладкая мышечная ткань.

Основу образуют 50-70 окончатые фенестрированные эластические мембраны (membrana elastica fenestrata) в виде цилиндров, у которых имеются отверстия, предназначенные для проведения питательных веществ и продуктов метаболизма.

Мембраны связаны между собой тонкими коллагеновым и эластическими волокнами – в результате формируется единый эластический каркас, который способен сильно растягиваться во время систолы. Между мембранами находится расположенные по спирали гладкие миоциты, выполняющие две функции: 1) сократительную (сокращение их уменьшает просвет аорты во время диастолы) и 2) секреторную (секретируют эластические и частично коллагеновые волокна). При замещении эластических волокон на коллагеновые способность возвращаться в исходное положение нарушается.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой имеются большое количество коллагеновых волокон, фибробласты, макрофаги, тучные клетки, адипоциты, кровеносные со­суды (vasa vasorum) и нервы (nervi vasorum).

Функции аорты:

1) транспортная;

2) благодаря своей эла­стичности аорта расширяется во время систолы, затем спа­дается во время диастолы, проталкивая кровь в дистальном направлении.

Гемодинамические свойства аорты: систолическое да­вление около — 120 мм рт. ст., скорость движения крови — от 0,5 до 1,3 м/с.

Артерии смешанного, или мышечно-эластического, типа (arteria mixtotypica). Данный тип представлен подклю­чичной и сонной артериями. Эти артерии характеризуются тем, что их внутренняя оболочка состоит из 3 слоев: 1) эндо­телия; 2) хорошо выраженного субэндотелия и 3) внутренней эластической мембраны, которой нет в артериях эластиче­ского типа.

Средняя оболочка состоит из 25 % окончатых эластиче­ских мембран, 25 % эластических волокон и примерно 50 % гладких миоцитов.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды сосудов и нервы. Во вну­треннем слое наружной оболочки имеются пучки гладких миоцитов, расположенных продольно.

Артерии мышечного типа (arteria myotypica). Этот тип артерий включает средние и мелкие артерии, расположен­ные в теле и внутренних органах.

Внутренняя оболочка этих артерий включает 3 слоя: 1) эн­дотелий; 2) субэндотелий (рыхлая соединительная ткань); 3) внутреннюю эластическую мем­брану, которая очень четко выражена на фоне ткани стенки артерии.

Средняя оболочка представлена в основном пучками глад­ких миоцитов, расположенных спирально (циркулярно). Между миоцитами имеется рыхлая соединительная ткань, а также коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна вплетаются во внутреннюю эластическую мембрану и переходят в наружную оболочку, образуя эластический кар­кас артерии. Благодаря каркасу артерии не спадаются, что обусловливает их постоянное зияние и непрерывность тока крови.

Между средней и наружной оболочкой имеется наружная эластическая мембрана, которая выражена слабее, чем вну­тренняя эластическая мембрана.

Наружная оболочка представлена рыхлой соединитель­ной тканью.

Микроциркуляторное русло. Включает артериолы, ка­пилляры, венулы, ABA и лимфатические капилляры.

Функ­циями микроциркуляторного русла являются:

1) обмен ве­ществ и газов;

2) регулировка кровотока;

3) депонирование крови;

4)дренаж тканевой жидкости.

I. Прекапиллярное звено (артериолы и прекапилляры)

Артериолы по своему строению схожи с артериями мы­шечного типа.

Внутренняя оболочка артериол представлена эндотелием, субэндотелием и внутренней эластической мем­браной, имеющей отверстия, или перфорации, так как через эти отверстия контактируют миоциты средней оболочки с эндотелиоцитами внутренней оболочки. Через эти контак­ты адреналин крови воздействует на гладкие миоциты сред­ней оболочки, вызывая их сокращение и сужение артериол. Кроме того, сокращение/расслабление гладких миоцитов ре­гулируется нервными окончаниями. Все три слоя внутрен­ней оболочки артериол резко истончены.

Средняя оболочка артериолы представлена циркулярно направленными миоцитами, расположенными в 1-2 слоя.

Наружная оболочка артериол состоит из тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.

Среди артериол имеются более крупные и менее кру­пные — прекапилляры, отходящие от крупных артериол. Ди­аметр артериол 50-100 мкм, диаметр прекапилляров 50 мкм и менее. В том месте, где от артериол отходят прекапилляры и от прекапилляров отходят капилляры, имеются пучки цир­кулярно расположенных миоцитов, которые являются сфинктерами, регулирующими кровоток в этих сосудах.

Функция артериол:

1) регуляция кровотока в органах и тканях;

2) регуляция кровяного давления.

По выражению И. М. Сеченова, «артериолы являются кранами сосудистой системы» - большое количество сфинктеров.

Дата добавления: 2014-11-16