Діагностична цінність дослідження мокротиння в разі захворювань легень і дихальних шляхів

Гострий бронхіт. На початку захворювання виділяється невелика кількість слизистого, в'язкого мокротиння. У подальшому кількість мокротиння збільшується. Воно стає слизисто-гнійним. Під час мікроскопічного дослідження виявляють значну кількість циліндричного епітелію, лейкоцитів, іноді – еритроцити.

Хронічний бронхіт. Як правило, виділяється багато слизисто-гнійного мокротиння, часто з прожилками крові. Мікроскопічно виявляють велику кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндричного епітелію, альвеолярних макрофагів. У разі фібринозного бронхіту в мокротинні наявні фібринозні зліпки бронхіол. Багато різноманітної мікрофлори.

Бронхіальна астма. Виділяється невелика кількість слизистого, в'язкого, склоподібного мокротиння. Макроскопічно можна виявити спіралі Куршмана. Під час мікроскопічного дослідження особливо характерно виявлення еозинофілів і циліндричного епітелію. Трапляються кристали Шарко-Лейдена.

Бронхоектатична хвороба. Виділяється багато гнійного мокротиння (зранку до 1 л) сірувато-зеленого кольору. Після відстоювання мокротиння ділиться на три шари: слизистий, серозний і гнійний. Макроскопічно можна виявити пробки Дітриха. Мікроскопічно виявляють велику кількість лейкоцитів, кристали жирних кислот, іноді кристали гематоїдину та холестерину, різноманітну мікрофлору.

Крупозна пневмонія. На початку захворювання виділяється невелика кількість в'язкого іржавого мокротиння. В міру розвитку хвороби мокротиння виділяється багато, воно набуває слизисто-гнійного характеру. Іржаве мокротиння містить згустки фібрину та змінену кров, яка надає йому буруватого відтінку. Мікроскопічно на початку виявляють еритроцити, зерна гемосидерину, кристали гематоїдину, невелику кількість лейкоцитів, багато пневмококів. Наприкінці захворювання кількість лейкоцитів збільшується, а еритроцитів зменшується, багато альвеолярних макрофагів.

Абсцес легенів. У момент прориву абсцесу в бронх виділяється велика кількість мокротиння (до 600 мл). Після відстоювання мокротиння стає двошаровим. Мікроскопічно виявляють багато лейкоцитів, еластичні волокна, обривки легеневої тканини, кристали жирних кислот, гематоїдину та холестерину, різноманітну мікрофлору.

Туберкульоз легенів. Кількість мокротиння залежить від стадії захворювання. За наявності каверн в легенях кількість може бути значною. Характер мокротиння слизисто-гнійний, часто з домішками крові. Макроскопічно в мокротинні можна виявити рисоподібні тільця (лінзи Коха), що складаються з елементів розпаду легеневої тканини. Під мікроскопом виявляють еластичні волокна, кристали жирних кислот, гематоїдину. У разі розпаду старого звапнованого туберкульозного вогнища в мокротинні виявляють елементи тетради Еріха: звапнілі еластичні волокна, звапнілий казеозний детрит, кристали холестерину та мікобактерії туберкульозу.

Рак легенів. Кількість мокротиння може бути різною. У разі розпаду пухлин – значна. Характер – слизисто-гнійно-кров'яний. Під час макроскопічного дослідження можуть бути виявлені обривки легеневої тканини. Мікроскопічно виявляють атипові клітини та їх комплекси.

Контрольні питання:

1. Дайте анатомо-гістологічну характеристику дихальних шляхів і леге­нів.

2. Правила збирання мокротиння для дослідження.

3. Яке діагностичне значення дослідження мокротиння?

4. Що таке мокротиння? Який склад мокротиння?

5. Що включає клінічний аналіз мокротиння?

6. Що входить в поняття фізичне (макроскопічне) дослідження мо­кротиння?

7. Яке діагностичне значення дослідження мокротиння?

8. Які видимі домішки можна виявити під час опису фізичних влас­тивостей мокротиння? Яке діагностичне значення їх виявлення?

9. Які групи елементів можна виявити під час мікроскопічного до­слідження мокротиння?

10. Які морфологічні особливості клітинних елементів та діагностич­не значення їх виявлення в мокротинні?

11. Яка морфологія волокнистих утворень та діагностичне значення їх виявлення в мокротинні?

12. Яка морфологія кристалічних утворень та діагностичне значення їх виявлення?

13. Яка флора може бути виявлена в мокротинні? Яке діагностичне значення виявлення флори?

Дата добавления: 2014-11-16