I84 Геморой. Макет клінічного діагнозу:Хронічний {Lх}геморой {у стадії Хх} {ускладнений Ох}

Макет клінічного діагнозу: Хронічний {Lх}геморой {у стадії Хх} {ускладнений Ох}

Локалізація:

L1 - внутрішній

L2- зовнішній

L3 - комбінований

Характер перебігу:

Х1 - ремісія {Tх ст. важкості }

Ступінь важкості:

Т1 - 1 ступеня - (гемороїдальні вузли залишаються в межах анального каналу)

Т2 - 2 ступеня - (гемороїдальні вузли випадають при натужуванні, дефекації і самостійно вправляються)

Т3 - 3 ступеня -(гемороїдальні вузли випадають при натужуванні, дефекації і незначному фізичному навантаженні з необхідністю вправляння їх руками)

Т4 - 4 ступеня - (гемороїдальні вузли випадають у спокої, самостійно не вправляються, а після вправляння руками - відразу ж випадають)

Х2 - загострення {Qх}

Клінічні прояви:

Q1 - тромбоз вузлів без запалення

Q2 - тромбоз вузлів і їх запалення

Q3 - некроз вузлів і запалення шкіри та підшкірної клітковини

Ускладнення:

О1 - хронічна кровотеча, { крововтрата Tх}

O2 - гостра кровотеча, { крововтрата Tх}

11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Хронічний внутрішній геморой у стадії ремісії, 2 ступеня.

Б) Хронічний комбінований геморой у стадії ремісії, 3 ступеня.

12. Лікувальна тактика при хронічному геморої:

А) Консервативне лікування геморою (1-2 ст. важкості):

а) нормалізація роботи органів травлення (регуляція консистенції кишкового вмісту і транзиту його по товстій кишці);

б) туалет періанальної ділянки після кожного акту дефекації;

в) місцеве лікування:

- флеботропні препарати (детралекс, дефлон, діомін, гесперідин);

- знеболюючі препарати (свічки та мазі - ультрапрокт, пастеризан, проктоглівенол, нефлюан).

Б) Хірургічне лікування геморою:

•при геморої 1-2 ступеня: малоінвазивні методи хірургічного лікування:

- лігування вузлів латексними кільцями;

- інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів;

- кріотерапія гемороїдальних вузлів;

- склеротерапія гемороїдальних вузлів;

- біполярна коагуляція гемороїдальних вузлів;

•при геморої 3-4 ступеня: гемороїдектомія.

13. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:

А) Після операції працездатність відновлюється через 15-20 днів.

Б) Хворі, які страждають на хронічний геморой і оперовані з цього приводу, потребують норма­лізації факторів, що сприяють прогресуванню або рецидиву захворювання.

4.8. ХРОНІЧНІ ПРОКТОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

(синдром болю в ділянці анального каналу)

Хронічний больовий синдром в ділянці анального каналу обумовлений рядом хронічних проктологічних захворювань, які розвиваються повільно, або як наслідок перенесених гострих патологічних процесів.

Аналіз клінічних проявів захворювання, огляд періанальної ділянки і прямої кишки дозволяють сформувати клінічний діагноз і намітити лікувальну тактику.

Найчастіше це спостерігається при хронічному геморої 1-2 ступеня, хронічній тріщині прямої кишки, прямокишкових норицях, епітеліальних ходах куприка.

Загальні причини розвитку, діагностики і лікування

Дата добавления: 2014-11-16