Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних. 1. Визначення:Синдром Маллорі-Вейса - це кровотеча з лінійних розривів слизової оболонки в ділянці стравохідно-шлункового переходу

Синдром Маллорі-Вейса

1. Визначення: Синдром Маллорі-Вейса - це кровотеча з лінійних розривів слизової оболонки в ділянці стравохідно-шлункового переходу.

2. Актуальність проблеми:

А) При виникненні поздовжніх розривів слизової оболонки виникає профузна кровотеча.

Б) Хірургічне лікування технічно складне та етіологічно необґрунтоване.

В) Медикаментозна терапія та ендоскопічний гемостаз є основними методами лікування.

3. Причини розвитку поздовжніх розривів слизової оболонки -неодноразове інтенсивне блювання, яке повто­рюється.

4. Механізм розвитку кровотечі при синдромі Маллорі-Вейса:

А) Інтенсивне невпинне блювання.

Б) Поздовжні розриви слизової оболонки в ділянці стравохідно-шлункового переходу.

В) Розрив судинв ділянці стравохідно-шлункового переходу з кровотечею.

5. Клінічні прояви кровотечі при синдромі Маллорі-Вейса:

А) Скарги:

- загальна слабкість;

- запаморочення;

- серцебиття;

- нудота;

- блювання червоною кров’ю зі згустками;

- сухість у роті;

- наявність темного рідкого калу - "мелена".

Б) Iсторія захворювання:

- кровотеча виникає раптово, на тлі багаторазового блювання;

- в анамнезі можуть бути клінічні ознаки ГЕРХ;

- в анамнезі - вживання алкоголю, переїдання.

В) Об’єктивні прояви:

- блідість шкірних покривів;

- тахікардія, зниження артеріального тиску;

- язик вологий;

- живіт симетричний, бере участь в акті дихання;

- при пальпації: патології немає;

- при перкусії: тимпаніт;

- аускультативно: підвищення звучності перистальтичних шумів.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу застосовують езофагогастроскопію та лабораторні методи дослідження, що визначають об’єм крововтрати.

7. Діагностична програма у хворих із кровотечею при синдромі Маллорі-Вейса:

А) Лабораторне дослідження:

а) клінічний аналіз крові (еритроцити, гемоглобін, гематокрит, глобулярний об’єм, дефіцит ОЦК);

б) група крові і резус-фактор;

в) загальний аналіз сечі;

г) глюкоза крові.

Б) Додаткові апаратні та інструментальні методи дослідження:

термінова фіброгастродуоденоскопія.

8. Диференційна діагностика синдрому Маллорі-Вейса:

А) Диференціація із захворюваннями стравоходу, шлунка і ДПК, ускладненими кровотечею:

- варикозне розширення вен стравоходу, ускладнене кровотечею;

- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба з езофагітом, ускладнена кровотечею;

- ерозивний гастрит;

- виразка шлунка, ускладнена кровотечею;

- виразка ДПК, ускладнена кровотечею.

Дата добавления: 2014-11-16