Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних. Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання та його об’єктивних проявів

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання та його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконуються лабораторні методи дослідження, що характеризують важкість стану хворого, в реактивній і токсичній стадіях - інструментальні дослідження, спрямовані на виявлення джерела перитоніту.

4. Діагностична програма у хворих з перитонітом формується на основі попереднього діагнозу:

А) Лабораторне дослідження:

а) клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво до юних форм, токсична зернистість лейкоцитів);

б) клінічний аналіз сечі (наявність білка, еритроцитів, циліндрів), діастаза сечі;

в) глюкоза крові;

г) біохімічний аналіз крові (електролітні зрушення, гіподиспротеїнемія, гіперкоагуляція та ін.).

Б) Додаткові апаратні та інструментальні методи дослідження:

а) оглядова рентгенографія черевної порожнини для виявлення ознак механічної або динамічної непрохідності кишок і виявлення випоту в плевральній порожнині, переважно ліворуч;

б) сонографія (для оцінки стану підшлункової залози та парапанкреатичної клітковини, наявності рідини в черевній порожнині, стану жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток);

в) лапароскопія діагностична (може застосовуватись для уточнення діагнозу і причини перитоніту).

5. Диференційна діагностика (проводиться залежно від стадії патологічного процесу - реактивна, токсична і термінальна стадії перитоніту):

А) Диференційна діагностика в реактивній стадії проводиться із групою захворювань, що мають подібні патогенетичні синдроми - больовий, запальний, диспептичний:

а) гострі запальні хірургічні захворювання органів черевної порожнини:

- гострий деструктивний апендицит;

- гострий деструктивний холецистит;

- гострий некротичний панкреатит;

- гостра непрохідність кишок;

- перфорація порожнистого органа;

б) гостра урологічна патологія:

- гострий пієлонефрит;

- сечокам’яна хвороба;

в) гостра гінекологічна патологія:

- перекрут і перфорація кісти яєчника;

- гнійний сальпінгіт;

г) гостра терапевтична патологія:

- сепсис;

- інфаркт міокарда;

- неспецифічний виразковий коліт, токсично-септичний варіант.

Б) Диференційна діагностика в токсичній стадії -проводиться з мезентеріотромбозом.

В) Диференційна діагностика в термінальній стадії (з коматозними станами іншого генезу):

- гіпоглікемічна кома;

- гіперглікемічна кома;

- уремічна кома.

6. Клініко-статистична класифікація перитоніту:

Дата добавления: 2014-11-16