Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Синдром гострого болю в прямій кишці, анальному каналі




ГОСТРІ ПРОКТОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

К63.1 Перфорація кишки нетравматична

Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують оглядову рентгенографію черевної порожнини, лабораторні дослідження для уточнення ступеня важкості перитоніту.

7. Діагностика перфорації кишки:

А) Інструментальна діагностика:

а) оглядова рентгенографія черевної порожнини ("арки", множинні тонко-товстокишкові "чаші Клойбера", серпоподібне просвітління над печінкою);

б) лапароскопія.

Б) Лабораторні дані:

а) у загальноклінічних дослідженнях крові: лейкоцитоз, зниження гемоглобіну і кількості еритроцитів, прискорена ШОЕ;

б) клінічний аналіз сечі - наявність білка, лейкоцитів, еритроцитів;

в) біохімічне дослідження крові - зниження загального білка та альбумінів, активація печінкових ферментів, підвищення залишкового азоту, креатиніну.

8. Диференційна діагностика:

З невідкладними хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини:

- перфорація виразки шлунка або ДПК;

- гострий холецистит;

- гострий панкреатит;

- гострий апендицит;

- гостра непрохідність кишок;

- тромбоз судин брижі.

9. Лікування перфорації тонкої або товстої кишки:

А) Показана невідкладна операція.

Б) Вимоги до хірургічного лікування:

а) короткочасна підготовка до операції, спрямована на стабілізацію гемодинаміки та інфузійно-замісну підтримку;

б) декомпресія шлунка;

в) загальне знеболювання з ШВЛ;

г) середньо-серединний лапаротомний доступ.

В) Види операцій залежать від причинного фактора, тяжкості стану і характеру перфорації.

Г) Виконується наступний обсяг операцій:

а) ушивання перфоративного отвору;

б) стомування петлі з перфоративним отвором;

в) резекція перфорованої кишки з накладенням ентеро- або колостоми;

г) резекція петлі кишки з перфорацією і формування анастомозу.

10. Клініко-статистична класифікація нетравматичної перфорації тонкої і товстої кишок:

Макет клінічного діагнозу: {Xх} перфорація {Lх} кишки, {ускладнена Ох}

Характер перебігу:

X1 - Одинична

X2 - Множинна

Локалізація:

L1 - дванадцятипала кишка

L2 - тонка кишка

L3 -ободова кишка

L4 - сигмоподібна кишка

L5 -пряма кишка

Ускладнення:

O1 - абсцес

O2 - перитоніт

11. Післяопераційне лікування: посиндромне лікування у відділенні інтенсивної терапії.

і періанальній ділянці)

Синдром гострого болю в прямій кишці, анальному каналі і в періанальній ділянці виникає при залученні в патологічний процес ділянки прямої кишки нижче прямокишково-задньопрохідної лінії, що іннервується спинномозковими нервами.

Гострий біль у періанальній ділянці вимагає цілеспрямованого огляду, пальцьового обстеження прямої кишки з вирішенням питання про терміновість госпіталізації в проктологічне або хірургічне відділення і необхідність термінової операції.

Найчістіше причинами гострого болю в прямій кишці, анальному каналі і в періанальній ділянці є гострий геморой, гостра тріщина прямої кишки, гострий парапроктит і епітеліальні куприкові ходи, що нагноїлися.

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 1267; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.