Другие факторы

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка может оказывать преходящее влияние или иметь длительное воздействие на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем увеличение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% содержания аммиака и на 300% лактата, увеличение активности КК, АСТ, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание, фибринолиз и функциональную активность тромбоцитов. Эти изменения связаны с активацией метаболизма и обычно возвращаются в исходное (до физической нагрузки) состояние вскоре после прекращения физической деятельности. Однако активность некоторых ферментов (альдолаза, КФК, АСТ, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после одночасовой интенсивной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает в крови уровень половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон.

Среди других факторов, влияющих на результаты исследований, имеют значение возраст, пол, беременность, географическое положение местности, высота над уровнем моря, температура окружающей среды, курение. Курение приводит к увеличению концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, МСV и снижению количества лейкоцитов. У курильщиков может быть повышено содержание карбоксигемоглобина, катехоламинов в плазме и кортизола в сыворотке. Изменения концентрации этих гормонов часто приводят к снижению числа эозинофилов, в то время как количество нейтрофилов, моноцитов и свободных жирных кислот увеличивается. Общим правилом для пациентов, у которых будет браться кровь на исследования, должно быть воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменение в питании в течение 24 ч до взятия крови. Пациент не должен принимать пищу после ужина, ему необходимо лечь спать накануне в обычное для него время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

2.2. Ятрогенные факторы, влияние которых должно учитываться:

- принимаемые пациентом лекарственные средства;

- оперативные вмешательства;

- инъекции, вливания, переливания;

- пункции, биопсии;

- массаж, эргометрия;

- диализ;

- введение рентгеноконтрастных средств, иммуносцинтиграфия;

- ионизирующее излучение;

- эндоскопическое исследование;

- специальные диеты.

Взятие материала для выполнения лабораторного теста должно быть проведено до лечебного или диагностического мероприятия или отложено на тот или иной период времени, зависящий от длительности последействия лечебной или диагностической меры. Необходимо учесть, что после оперативного вмешательства, в зависимости от его объема и характера, изменения различных показателей могут продолжаться от нескольких дней до трех недель; после вливания растворов взятие образца крови должно быть отсрочено не менее чем на 1 час, а после инфузии жировой эмульсии – не менее чем на 8 часов; после проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней, после рентгенологического исследования желудка и кишечника исследование кала проводят не ранее, чем через 2 дня.

Лекарственные средства, способные повлиять на результаты назначенного теста in vivo или in vitro, должны быть отменены за 2 – 3 дня до проведения теста, если это возможно по состоянию пациента. Если отмена лекарств нежелательна, следует их возможное влияние учитывать при интерпретации результатов исследования. В бланке назначения должны быть указаны принимаемые пациентом лекарства, если они могут влиять на лабораторные результаты. (Сведения о влиянии лекарств на результаты лабораторных исследований см. в приложении 1 к настоящим правилам). При наличии в распоряжении лаборатории близкого по информативности теста, на результат которого принимаемые пациентом лекарства не оказывают влияния, следует назначить такой тест.

При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства. При проведении терапевтического лекарственного мониторинга время взятия образца биоматериала выбирается в зависимости от характера проводимого лечения. При длительном лечении образец крови следует брать при достижении равновесия концентрации лекарства, примерно после 5 полупериодов жизни препарата. После внутривенного введения следует выждать до завершения фазы распределения – примерно 1-2 часа. В случае введения дигоксина и дикитоксина нужно выждать 6-8 часов. Время после приема последней дозы лекарства должно быть указано в бланке назначения теста.

При проведении исследования на фоне специальной диеты ее характер должен быть указан при назначении анализа.

Дата добавления: 2014-11-16