IV. Экссудативная энтеропатия

А. Врожденные (первичные, преимущественно селективные).

I. Недостаточность дисахаридаз: лактазы (без лактозурии; с лактозурией); сахаразы и изомальтазы (только сахаразы?), трегалазы.

II. Недостаточность энтерокиназы.

III. Недостаточность пептидаз (глютеновая болезнь).

Б. Приобретенные (вторичные, преимущественно полиэнзимопатии);

а) воспалительные

б) инфекционные

в) паразитарные

г) пострезекционные

д) гастрогенные

д) панкреатогенные

е) гепатогенные

ж) медикаментозные воздействия

з) эндокринные

КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (РИМСКИЕ КРИТЕРИИ III)

Диагноз СРК можно ставить при наличии у больного «рецидивирующих болей или дискомфорта в животе, отмеча­ющихся по меньшей мере 3 дня в течение месяца на протяжении последних 3 мес и сочетающих­ся с двумя из трех следующих признаков: боли уменьшаются после акта дефекации; боли сопровождаются изменением частоты стула; боли сопровож­даются изменением консистен­ции стула»

В Римских критери­ях III в качестве единственного определяющего признака запо­ра или диареи взято изменение консистенции кала, оцененное в соответствии с Бристольской шкалой.

1. Наличие отдельных твер­дых кусочков кала (стул в виде «орешков»).

2. Кал нормальной колбасовидной формы, но с твердыми кусочками.

3. Кал нормальной колбасовидной формы, но поверхность с глубокими бороздками.

4. Кал нормальной колбасовидной формы или в виде змей­ки, с гладкой поверхностью и мягкой консистенции.

5. Кал в виде шарика с ровными краями, легко эваку­ируется.

6. Кусочки кала с неров­ными краями, кашицеобразной консистенции.

7. Водянистый или полно­стью жидкий стул, без твердых кусочков.

Консистенция кала, оценен­ная показателями 1 и 2 по Бристольской шкале, позволя­ет констатировать наличие у больного запоров, тогда как соответствующая показателям 6 и 7 дает основание устано­вить наличие диареи.

Варианты СРК

1. СРК с запорами (твердый или комковатый стул составля­ет более 25%, а жидкий стул

— менее 25% всех опорожнений кишечника).

2. СРК с диареей (кашицеоб­разный или жидкий стул состав­ляет более 25%, а твердый стул

— менее 25% всех опорожнений кишечника).

3. Смешанный вариант СРК (соответственно и твердый, ком­коватый стул, и жидкий стул составляют более 25% всех опо­рожнений кишечника).

4. Неклассифицируемый вари­ант СРК (недостаточно данных, чтобы отнести клиническую картину заболевания к одному из 3 основных вариантов).

В 1999 г. Российская гастроэнтерологическая ассоциация утвердила рекомендации по диагностике и лечению СРК, где в зависимости от ведущего клинического симптома выделяют 3 основных варианта СРК:

• с преобладанием болей и метеоризма;
• с преобладанием запоров;
• с преобладанием диареи.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТОВ, А. М. Ногаллер с соавт., 1989г.

I. По этиологии:

А. Инфекционные колиты:

1. Хроническая дизентерия.

2. Хронический постдизентерийный колит.

3. Хронический катаральный колит (на почве дисбактериоза, сенсибилизация к микрофлоре).

4. Туберкулезный, сифилитический, венерический, лимфогранулема.

Б. Паразитарные простейшие:

1. Амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, трихомониаз.

2. Гельминтозные (аскаридоз, стронгилоидоз, описторхоз и др.)

В. Алиментарный.

Г. Интоксикационный:

1. Экзогенный (воздействие ртути, свинца, мышьяка, медикаментов, красок, алкоголя).

2. Эндогенный (уремический, тиреотоксический и др.)

Дата добавления: 2014-11-16