Особливості догляду за хворими із зовнішньою кровотечею

У хворих із зовнішньою кровотечею особливу увагу потрібно приділя­ти вигляду пов'язки та стану рани. При артеріальній кровотечі необхідно слідкувати за станом джгута. Якщо він накладений правильно, то пульс на артеріях нижче джгута не визначається, кінцівка блідне, кровотечі немає. При недостатньо затягнутому або ослабленому джгуті можуть перетиска­тись лише венозні судини, що утруднює відтік крові з кінцівки, а по артері­альних судинах кров продовжує поступати і кровотеча із рани може підси­люватись. Під час транспортування потерпілого кінцівці з накладеним джгу­том необхідно надати підвищене положення. Кінцівку бажано не іммобілізувати спеціально, але, якщо це потрібно, то така пов'язка не повин­на прикривати джгут. Потерпілого з накладеним джгутом необхідно якнай­швидше госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад для надання кваліфікованої лікарської допомоги. Під час транспортування такого хво­рого необхідно зігріти, накрити теплою ковдрою, дати випити гарячого чаю, кави. Необхідно слідкувати за діяльністю серцево-судинної, дихальної сис­теми. При великих крововтратах необхідно наладити переливання реополі- глюкіну або реоглюману, желатинолю та ін.

Досить часто при переломах кісток носа, основи черепа, розривах слизо­вої оболонки носа, хворобах крові, гіпертонічній хворобі може виникнути но­сова кровотеча. При цьому кров може поступати назовні через носові отво­ри або в порожнину глотки чи рота і викликати блювання, кашель. Хворий стає неспокійним, кашляє, що підсилює кровотечу. Доглядаючи за таким хво­рим та надаючи допомогу, його необхідно заспокоїти, переконати, що різкий кашель, збуджена розмова, неспокійна поведінка підсилює кровотечу. Хворого необхідно посадити, дещо нахилити голову допереду, що попереджує потрап­ляння крові в носоглотку. При неможливості надання хворому вертикально­го положення його необхідно вкласти набік або на живіт, що попереджує аспірацію крові. На ділянку носа необхідно накласти загорнутий в хустинку міхур з льодом. Якщо його немає, намочити в холодній воді бинт, вату, шматок тканини. Якщо кровотеча не зупиняється, то слід притиснути обидві половини носа до носової перегородки на 3-5 хв. Кров, яка поступає в рот, хворий повинен випльовувати. При неможливості зупинки кровотечі необхідно там­понувати носові ходи сухою або змоченою в розчині пероксиду водню куль­кою вати або смужкою бинта, величина якої повинна бути достатньою для проведення тугого заповнення носового ходу. При відсутності ефекту від там- понади хворого слід терміново госпіталізувати. Якщо кровотеча виникла в стаціонарі, то потрібно негайно викликати лікаря.

Зовнішня кровотеча може виникнути після видалення зуба. У цих випадках необхідно зробити щільну кульку з вати, діаметром, що приблизно дорівнює лунці зуба, змочити пероксидом водню, ввести в лунку і примуси­ти хворого міцно стулити щелепи. При цьому тампон щільно тампонує лун­ку і кровотеча зупиняється.

Інколи при догляді за хворими виникає кровотеча із слухового прохо­ду. У цих випадках медична сестра повинна взяти шматок марлі, скласти її у вигляді турунди і щільно затампонувати слуховий прохід, після чого покли­кати лікаря.

Дата добавления: 2014-11-18