Механизм действия. Последовательность блокады периферических нервов

Последовательность блокады периферических нервов

Местное обезболивание.

Неспецифическая премедикация

Желудочно-кишечный тракт

Мочевыделительная система

Органы дыхания

Сердечно-сосудистая система

Специфическая премедикация

Применяется у больных с сопутствующей патологией

Цель: предупредить обострение хронических заболеваний до, во время операции и в раннем послеоперационном периоде,

при компенсированном состоянии основных органов и систем специальная их подготовка к операции не требуется

• Артериальная гипертензия
• Недостаточность кровообращения
• Нарушения ритма сердца

• Хронические бронхиты (бронхит курильщиков)
• Эмфизема
• Пневмосклероз
• Бронхиальная астма
• Пневмонии

• Хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь)
• Заболевания предстательной железы (простатит, аденома, рак)

• Язва желудка и 12-перстной кишки, осложненные стенозом
• Опухоли, сопровождающиеся расстройствами белкового, водно-электролитного, кислотно-основного состояния и объема циркулирующей крови

Используется у всех больных, которым проводится оперативное вмешательство и анестезиологическое пособие.

Цель – снятие психического напряжения, обеспечение отдыха больному перед операцией, нормализация уровня обменных процессов, что уменьшает расход общих анестетиков, предупреждает нежелательные нейровегетативные реакции, побочные действия наркотических веществ, общих и местных анестетиков, уменьшает саливацию, бронхиальную секрецию и потоотделение.

Фармакодинамика анестезирующих средств. Способы местного обезболивания: поверхностная анестезия, инфильтрационная, инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому, регионарная анестезия (спиномозговая, эпидуральная, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная, внутрикостная). Блокады. Показания, противопоказания для местной анестезии. Опасности и осложнения при местной анестезии.

Местные анестетики – это лекарственные средства, способные в определённых концентрациях вызывать обратимый моторный и сенсорный паралич при контакте с нервным стволом.

• блок симпатических волокон нервных корешков,

• потеря болевой и температурной, проприоцептивной, тактильной чувствительности и ощущение давления,

• паралич двигательной активности

• Диффузия неионизированной (основной) формы через оболочку нерва и мембрану клетки

• Изменение соотношения между основной и катионной формой в аксоплазме

• Связывание катиона с участком рецептора на внутренней стороне натриевого канала приводит к его блокаде и, как следствие, к нарушению натриевой проводимости

Влияние на ЦНС (малые симптомы токсичности при терапевтических концентрациях в крови)

Влияние на ССС (периферическая артериальная дилятация и депрессия миокарда)

Влияние на нервно-мышечную систему (могут потенцировать эффект миорелаксантов)

Дата добавления: 2014-11-18