Оценка состояния пациента, выделение проблем. Показания: закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях первого пальца

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ «КОЛОСОВИДНАЯ НА ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ»

ПОКАЗАНИЯ: закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях первого пальца.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, инфицирование раны.

ОСНАЩЕНИЕ: бинты узкие (шириной 2-3 см.), 50 % раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, марлевые шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение.	Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания.
2.	Обезболить (по назначению врача).	Профилактика травматического шока.
3.	Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
4.	Стать лицом к пациенту.	Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
5.	Делают круговой ход в лучезапястной области.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
6.	Бинт через тыл кисти направляют к кончику пальца, обводят его в виде спирали, по тыльной поверхности возвращаются в лучезапястную область.	Достижение цели повязки.
7.	По показаниям круговым ходом в лучезапястной области закрепляют предыдущий ход.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
8.	Повторяют действия указанные в пунктах 6-7, постепенно продвигаясь к основанию пальца.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
9.	Повязка на палец заканчивается в лучезапястной области.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
10.	Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных проблем.	Преемственность сестринского процесса.
11.	Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.	Преемственность сестринского процесса.
12.	Документально оформить проведение манипуляции.	Преемственность сестринского процесса.

ПОКАЗАНИЯ: закрепление перевязочного материала на волосистой части головы.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, инфицирование раны.

ОСНАЩЕНИЕ: средний бинт (шириной 10-12 см.), 50% раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его.	Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания.
2.	Обезболить (по назначению врача).	Профилактика травматического шока.
3.	Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
4.	Стать лицом к пациенту.	Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
5.	Берут кусок бинта длиной 1 метр (завязка), кладут его на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин, и удерживают в натянутом состоянии (бинт натягивает сам больной или помощник).	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
6.	В правую руку берут головку бинта и делают первый циркулярный ход вокруг головы, который является закрепляющим (желательно повторить его 2-3 раза, чтобы повязка была более надежной).	Правила бинтования.
7.	При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
8.	На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
9.	Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т.д., причем каждый последующий ход бинта прикрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 до тех пор, пока полностью не будет прикрыта вся голова.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
10.	После этого бинт закрепляют 1-2 циркулярными ходами. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под подбородком.	Четкая фиксация повязки.
11.	Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных проблем.	Преемственность сестринского процесса.
12.	Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.	Преемственность сестринского процесса.
13.	Документально оформить проведение манипуляции.	Преемственность сестринского процесса.