Катетеризация мягким катетером у женщин

ИНСТРУКЦИЯ

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2014 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н. Рожко

Составитель: Мартишевская Л.А.

1.Обуховец Т.П.,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002.

2. Приказ МЗ Республики Беларусь №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, №71 от 11.07.03.

ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.

ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, лечебные процедуры с целью введения лекарственных и рентгено-контрастных веществ, оперативные вмешательства продолжительностью более двух часов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: стерильный мягкий катетер, стерильные пинцеты, корнцанг, лотки, глицерин, раствор фурацилина 1:5000, емкость для сбора мочи, ватные шарики и салфетки, клеёнка подкладная, пеленка, клеенчатый фартук, перчатки, маска.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель процедуры.	Устранение физиоятрогении.
2.	Уточнить у пациента понимание предстоящей процедуры, убедиться в наличии информационного согласия на нее.	Обеспечение участия пациента в процедуре, обеспечение правил на информацию.
3.	Пациентка подмывается самостоятельно.	Соблюдение правил личной гигиены.
4.	Вымыть руки в перчатках, высушить индивидуальным полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего.	Соблюдение сроков использования стерильного инструментария.
6.	Открыть бикс, предварительно поставив дату, время вскрытия, подпись вскрывавшего, проверить индикатор на стерильность, достать и надеть маску.	Соблюдение сроков использования стерильного материала. Обеспечение инфекционной безопасности.
7.	Достать из бикса шарики, поставить в штанглаз, раскрыть, предварительно поставив дату вскрытия, подпись вскрывавшего.	Соблюдение сроков использования мягкого материала.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой.	Предупреждение загрязнения постельного белья.
2.	Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.	Учет анатомической особенности расположения мочевого пузыря.
3.	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Развернуть корнцанг. Взять шарик, смоченный фурацилином. Первым и вторым пальцами левой руки развести половые губы, обработать наружное отверстие уретры шариком с фурацилином.	Обеспечение обеззараживания отверстия мочеиспускательного канала.

5.	Рядом поставить лоток для сбора мочи.	На анализ или утилизацию.
6.	Вскрыть упаковку с катетером, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки.	Контроль стерильности.
7.	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8.	Захватить пинцетом стерильную салфетку, положив её в левую руку, пинцетом выложить на неё из упаковки катетер.	Необходимое положение катетера при проведении процедуры.
9.	Переложить катетер с салфеткой в правую руку.
10.	Облить конец катетера стерильным глицерином.	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
11.	Развести 1 и 2 пальцами левой руки малые и большие половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на 4-6см по каналу до появления мочи.	Мочеиспускательный канал женщины короткий (4-6см).
12.	Наружный конец катетера опустить в емкость для сбора мочи.	Исключение загрязнения постельного белья.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.	Обеспечение обмывания мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.
2.	Произвести дезинфекцию использованного оснащения, обработать и снять фартук, обработать и снять перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Осуществить мытьё рук.	Обеспечение личной безопасности медсестры.
4.	Сопроводить пациентку в палату, обеспечить физический и психоэмоциональный покой.	Обеспечение лечебно-охранительного режима.
5.	Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений.	Преемственность сестринского ухода.

Дата добавления: 2014-11-18