Оценка состояния пациента, выявление проблем

Применение грелки

ИНСТРУКЦИЯ

Цель: вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усилить кровенаполнение внутренних органов.

Показания: воспалительные инфильтраты, общее или местное согревание, хронические заболевания органов брюшной полости, гипертонический криз.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит); ушибы в первые часы и первые сутки после травмы; повреждение кожных покровов; кровотечение; инфицированные раны; злокачественные новообразования; высокая лихорадка; бессознательное состояние больного.

Действительные проблемы: Физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные проблемы: ожоги, пигментация кожи, перегревание.

Оснащение: грелка резиновая; емкость с горячей водой t = 70-75^оС; термометр для воды; полотенце или пеленка; чистая ветошь; емкость с дез.раствором, вазелиновое масло, салфетки.

Этапы	Обоснования
Подготовительный этап
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры.
3. Налить горячую (70-75* С) воду в грелку.	Обеспечение четкости проведения процедуры
4. Вытеснить воздух путем нажатия на грелку, до появления воды у горлышка.	Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей поверхностью, была «обтекаемой».
5. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо.	Обеспечение герметичности грелки.
6. Завернуть грелку в пеленку.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента.
Основной этап
1. Приложить грелку к нужной области тела пациента. Через 5 минут проверить, нет ли перегревания тканей (яркой гиперемии). Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду.	Обеспечение выполнения манипуляции
2. Держать грелку до остывания.	Сохранение эффекта процедуры зависит от ее длительности.
Заключительный этап
1. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика ожога кожи.
3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4. Обработать грелку вето шью, смоченной в дезрастворе согласно инструкции по его применению.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отве­денном месте.
6. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Дата добавления: 2014-11-18