Катетеризация лучевой артерии

Если больной — правша, желательно использовать левую руку, и наоборот. Перед катетеризацией проводят пробу Аллена, чтобы убедиться в наличии коллатерального кровотока по локтевой артерии. Лучевую артерию пережимают пальцем, нащупывают пульс на локтевой артерии. В течение 1 мин больной энергично сжимает и разжимает кисть. Отсутствие пульса на локтевой артерии, побледнение кисти или ее онемение во время работы — противопоказания к катетеризации лучевой артерии. Полностью разгибают кисть, под лучезапястный сустав подкладывают валик, ладонь и предплечье фиксируют к подлокотнику или иной подставке. Кожу обрабатывают антисептическим раствором и драпируют стерильной тканью. Халат, шапочка, маска и перчатки обязательны. Лучше всего использовать наборы для катетеризации артерий Arrow (игла—катетер—проводник). Проксимальнее предполагаемого места пункции нащупывают пульс. Иглу вводят срезом вверх, отступя на 2—3 см от линии сгиба лучезапястного сустава, под углом 45° к коже в направлении локтя (А). При попадании в артерию в катетере появляется струйка алой крови. Слегка опускают систему (угол с кожей должен быть 30°) и осторожно вводят проводник в артерию (Б). Затем, удерживая проводник вместе с иглой, в артерию вводят катетер. Как правило, для этого катетер приходится слегка вращать вокруг иглы (В). Удерживая катетер в артерии, извлекают иглу вместе с проводником. Подсоединяют катетер к манометру, затем закрепляют его на коже лейкопластырем и накладывают стерильную повязку

Рисунок 38

Дата добавления: 2014-11-18