Тема 6: Двигательная активность и здоровье

Ответы

Ситуационные задачи

Ответы

1- 2; 2 – 3; 3 – 2; 4 – 3; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 1; 8 – 1; 9 – 2; 10 – 2; 11 – 3.

1. Первичные и вторичные половые признаки начинают развиваться ещё до структурно – функционального созревания половых желёз. Более того, встречаются случаи патологически раннего полового созревания у детей. При этом половые железы функционально ещё незрелые. В чём состоит причина указанных явлений?

2. Алкоголизм и наркомания у 20-летнего мужчины вызвали эндокринную перестройку. В плазме крови у него значительно повысилась концентрация эстрогенов и снизилась концентрация тестостерона. С чем это связано? Будет ли нормальным его половое поведение и детородная способность?

3. У женщины 23 – лет после тяжёлой психической травмы (гибель ребёнка) в течение 6 месяцев отсутствовала менструация. Беременность и органические поражения эндокринных органов исключены. Каков механизм этого явления?

4. Породистая собака принесла большой приплод – 8 щенят, но вскоре после родов у собаки начались сильнейшие судороги, которые усиливались. Затем произошла остановка дыхания и собака погибла. В чём причина? Можно ли было спасти животное?

1. Половые гормоны помимо половых желёз вырабатываются в коре надпочечников. В детском возрасте гормоны надпочечников могут способствовать развитию половых органов. Преждевременное, патологически раннее половое развитие связано с гиперфункцией коры надпочечников, вызванной чаще всего возникновением в ней опухоли.

2. Алкоголизм и наркомания ведут к глубоким эндокринным нарушениям, извращают метаболизм гормонов. Например, тестостерон в результате этерификации превращается в эстрогены. Это может изменить внешний вид мужчины, поведение и голос. Эндокринные перестройки снижают влечение к противоположному полу, ухудшают сперматогенез. Последнее приводит к невозможности осеменения и оплодотворения.

3. В данном случае произошло торможение нейроэндокринной системы, регулирующей половой (менструальный) цикл. Это связано с глубокой перестройкой организма на фоне астенизации коры головного мозга.

4. Возможны разные причины судорог. Исходя из условия, приплод оказался большим. Следовательно, организм матери должен был затратить дополнительные ресурсы на формирование тел щенков. Судороги возникают при нарушении функции паращитовидных желёз. Парагормон повышает уровень кальция в крови за счёт его мобилизации из костной ткани. На формирование костной ткани 8 щенков ушло так много кальция, что паращитовидные железы не смогли компенсировать его расход. В результате резкого снижения уровня кальция значительно повысилась возбудимость мышечной ткани, и возникли судороги. Судороги дыхательных мышц привели к гибели животного. Своевременное введение раствора хлористого кальция могло бы спасти животное.

Демонстрация учебного фильма «Эндокринные железы» - 30 мин.

Литература

Основная:

1. Агаджанян, Н.А. Нормальная физиология: учебник для мед. вузов /Н.А. Агаджанян,В.М. Смирнов.-М.:Медицинское информационное агентство, 2007. - 520 с.:ил.

2. Митяева, А.М. Здоровый образ жизни: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /А.М. Митяева. – М.: Издательский центр "Академия", 2008. – 144с.

Дополнительная:

1. Булич, Э.Г. Здоровье человека:биологическая основа жизнедеятельности и двигательная активность/Э.Г. Булич, И.В. Муравов.-Киев:Олимпийская литература, 2003.- 424 с.

2. Вайнер Э.Н. Валеология: Учебник для вузов/Э.Н. Вайнер.- М.:Флинта, 2001:Наука.- 416 с.

3. Маркина, Л.Д. Определение биологического возраста человека методом В.П. Войтенко: Учебное пособие / Л.Д. Маркина – Владивосток: Изд-во ДВГУ, 2003. – 30 с.

4. Здоровье молодежи/М.Ю. Абросимова, В.Ю. Альбицкий, Ю.А. Галлямова, А.С. Созинов.- Казань: Медицина,2007.-219, [1]

5. Караулова Л.К., Красноперова Н.А., Расулов М.М. Физиология: учеб. пособие-М.: Академия, 2009

6. Петрушин, В.И. Валеология:Учеб. пособ./В.И. Петрушин, Н.В. Петрушин.-М.:Гардарики,2002.-(D: Disciplinae).

7. Прищепа, И.М. Методические указания к лабораторным работам по валеологии: Учеб. пособ./И.М. Прищепа, Малах, О.М.; Витебский гос. ун-т им. П.М. Машерова.-Витебск:Изд-во ВГУ,2002.-40 с.

Иные информационные ресурсы:

1. Информационный сайт- http://medbookaide.ru/books/fold9001/book2008/content.php - Валеология. Учебник для вузов.

По определению Всемирной организации здравоохранения репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, право доступа мужчин и женщин к приемлемым и эффективным методам предупреждения незапланированной беременности с сохранением способности к деторождению, а также возможностью выбора, когда и в каком количестве иметь детей. Это в свою очередь предусматривает право доступа семейных пар к медицинским услугам, обеспечивающим женщине возможность безопасно перенести беременность и родить здорового ребенка.

Репродуктивное здоровье зависит от образа жизни, питания, экологии, генетического наследования, а также от наличия и работы служб охраны репродуктивного здоровья. К службам охраны репродуктивного здоровья относятся: женские кон­сультации, роддома, службы планирования семьи, сельские больницы, фель­дшерские пункты и др.

Целью репродуктивного здоровья является планирование семьи и пре­дотвращение риска при беременности:- подростковой; после 35 лет;- с перерывами менее 2 лет; нежелательной (небезопасные аборты). Эти меры сокращают материнскую смертность и инвалидность, сни­жают детскую смертность.

Таким образом, охрана репродуктивного здоровья включает в себя совокупность методов которые содействуют благосостоянию семьи путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, а именно - основы полового воспитания подростков; - инфекции, передающиеся половым путем; - вопросы эффективной и безопасной контрацепции; - бесплодие; - безопасное материнство.

Законодательством определен возраст вступа­ющих в брак для обоих полов - 18 лет.

Вредные привычки (курение, прием алкоголя и наркотических веществ) ранние половые контакты, инфекции, передаваемые половым путем, ин­фекционные заболевания органов малого таза отрицательно влияют на репродуктивное здоровье человека. Никотин снижает функции половых орга­нов, отрицательно влияет на процесс созревания половых клеток и разру­шает внутриутробное развитие плода. Чаще всего разрушительному действию подвергается нервная система, отчего замедляется развитие плода.

Среди причин мужского бесплодия хроничес­кий алкоголизм занимает ведущее место — на его долю приходится боль­ше половины бесплодных браков. Мужские половые клетки отличаются повышенной чувствительностью к действию алкоголя. Гибель большого числа сперматозоидов снижает способность к оплодотворению. На орга­низм женщины алкоголь оказывает еще более выраженное отрицатель­ное воздействие. У них нарушается функция гормональных желез, вклю­чая яичники.

Раннее начало половой жизни представляет для подростков серьезную опасность. Молодые люди наиболее уязвимы по отношению к инфекциям, переда­ваемым половым путем, из-за относительного дефицита защитных анти­тел, т.е. защитных механизмов.

В браке огромное значение имеет понятие «планирование семьи». В это понятие входят действия супругов по предупреждению не планируе­мой беременности, т.е. рождения очередного ребенка. Планирование семьи помогает сохранить и улучшить материально-экономическое состояние семьи. При возникновении нежелательной беременности некоторые жен­щины прибегают к искусственному прерыванию беременности — абор­ту. Нередко после аборта женщина остается бесплодной. Для предупреж­дения беременности существуют противозачаточные средства (контра­цептивы): внутриматочные спирали и гормональные таблетки, презервативы, спермициды (влагалищные свечи, таблетки) при выбо­ре которых следует консультироваться с врачом гинекологом.

Отличительной особенностью репродуктивной функции человека от других физиологических функций организма является то, что ее нормальное функционирование приводит к слиянию половых клеток мужского и женского организмов в процессе половой репродукции. Ооциты и сперматозоиды называются женскими и мужскими половыми клетками, или гаметами. Мужские и женские гаметы в зрелой форме содержат гаплоидное число хромосом, т. е. половину нормального числа. Гаплоидное число хромосом в гаметах формируется в процессе сперматогенеза и оогенеза.

В мужском организме мейотическое деление сперматогенных клеток происходит постоянно на протяжении всей жизни после начала периода полового созревания (пубертатный период). Напротив, в ооците гаплоидное число хромосом образуется непосредственно перед овуляцией яйцеклетки из фолликула. В результате способности ооцита и сперматозоида соединяться друг с другом во время оплодотворения в женском половом тракте происходит образование зиготы, содержащей 23 пары хромосом. Этот процесс называется фертилизацией. В зиготе содержится диплоидное число хромосом. Женская половая клетка содержит только Х-хромосомы, а мужская — Х- и Y-хромосомы. Половые хромосомы (X и Y) являются единственными из 23 хромосом, которые определяют пол организма. Остальные 22 хромосомы предопределяют характеристики организма, не связанные с полом, и поэтому называются аутосомами. Хромосомы заключают в себе гены, которые передают генетические особенности одного поколения другому. Развитие гонад и гениталий в мужском организме обусловлено Y-хромосомой. При отсутствии в генах эмбриона Y-хромосомы у эмбриона развиваются яичники. Y-хромосома ответственна за начальный половой диморфизм, т. е. две различные половые формы, мужская и женская, одного и того же индивидуума.

Способность человека как вида передавать одну половину генетической информации будущего поколения от отца к матери обеспечивается физиологическими особенностями репродуктивной функции мужского организма. Репродуктивная функция женского организма обеспечивает процесс фертилизации, внутриутробное развитие плода, рождение ребенка и его вскармливание грудным молоком.

При фертилизации, в зиготе, на основе генетической программы первоначально формируется хромосомный, или генетический, пол человека. Затем в ходе развития эмбриона формируется гонадный пол, когда недифференцированные гонады развиваются либо в семенники, либо в яичники. В зависимости от гонадного пола у плода происходит дифференциация мужских или женских внутренних и наружных гениталий (формируется фенотипический пол). Соматический пол, называемый также морфологическим, определяется строением внутренних и наружных половых органов – т.е. первичными половыми признаками. Далее, в процессе роста и развития организма появляются вторичные половые признаки. В целом указанные превращения называется половой дифференциацией человека. Дробящаяся зигота за 7-8 дней спускается в полость матки и прикрепляется к ней (имплантация, зачатие, conception). С этого момента начинают эффективно работать тесты на беременность.

Примерно до 6—7-й недели внутриутробной жизни эмбриона его гонады развиваются идентично как у мужчин, так и у женщин. Это так называемая индифферентная стадия развития эмбриона. У плода развиваются мужской (Вольфов) и женский (Мюллеров) протоки унипотенциально, т. е. независимо от будущего пола. Это критический период развития плода. Даже если генетическому коду присуща мужская структура, недостаток тестостерона приведёт к развитию женских половых характеристик.

Под влиянием генетического кода (ХУ) у мужских особей вырабатываются тестикулярные гормоны: 1) ингибирующий гормон мюллерова протока и 2) тестостерон. Под влиянием этих гормонов система Мюллера регрессирует, а Вольфов проток превращается в структуры мужского полового тракта. Вольфова система чувствительна только к андрогенам, их активность продолжается до 32 – й недели, а затем клетки Лейдига претерпевают обратное развитие.

Особенности формирования гонадного пола у плода

Таблица1.3

Семенники развиваются в брюшной полости плода, примерно за 2—3 мес до рождения под влиянием нарастающей концентрации тестостерона в плазме крови семенники опускаются в мошонку. В мошонке температура составляет примерно 34 °С и ниже, что является адекватной температурной средой для нормального течения сперматогенеза.

Начало пубертатного периода в развитии мужского организма связано с началом секреции гонадолиберина в гипоталамусе и лютропина в аденогипофизе. Под их влиянием, клетки Лейдига дифференцируются во взрослый тип и в них начинается секреция тестостерона и дигидротестостерона, обусловливающих половое развитие мужского организма. Благодаря их функции уровень секреции тестостерона достигает плато взрослого мужчины (порядка 6 нг/мл плазмы крови), происходит рост и развитие тела, изменение в регуляции многих функций организма, в том числе ЦНС и гипоталамуса. В пубертатный период развития мужского организма активируется продукция сперматозоидов, которая сохраняется на протяжении репродуктивного периода жизни мужчины вплоть до глубокой старости. Активность мужской репродуктивной функции является непрерывной и не имеет циклических проявлений. При этом ежедневно продуцируется 200—400 млн. сперматозоидов. Сперматозоид созревает 72 – 74 дня, поэтому при планировании беременности необходимо исключать вредные воздействия (антибиотики, цитостатики, противовоспалительные препараты, производственную вредность) заранее. Если сперматозоиды находятся слишком долго в мужском организме, они непригодны к оплодотворению. Сперматозоиды могут прожить в женском организме и сохранить оплодотворяющую способность несколько дней. Поэтому день зачатия и день оплодотворения могут не совпадать. Прекращение репродуктивной функции у мужчин наблюдается к 65-70 годам.

Рис.6. Изменение концентрации тестостерона в плазме крови мужского организма в различные периоды жизни. На протяжении жизни мужского организма секреторная функция клеток Лейдига существенно изменяется. Высокая концентрация тестостерона отмечается в поздний период внутриутробного развития (4 нг/мл), когда он необходим для регуляции интенсивного развития наружных половых органов. Низкий уровень тестостерона в плазме крови поддерживается до предпубертатного периода, поскольку отсутствуют клетки Лейдига. Следующий подъем секреции тестостерона отмечается в 11 лет и удерживается в течение пубертатного периода. По окончании пубертатного периода секреция тестостерона достигает уровня взрослого мужчины и сохраняется вплоть до 50 лет жизни.

У женского эмбриона дифференцирование первичных гонад в яичники начинается с 9-й – 12- й недели, когда активируются ХХ-хромосомы и из–за отсутствия анти-мюллерова гормона и тестостерона Вольфова система регрессирует, а система Мюллера превращается в структуры женского полового тракта. Образование яйцеклеток – женских половых клеток происходит в фолликулах яичников. Первые фолликулы начинают формироваться у девочки внутриутробно уже на 11-12 неделе внутриутробного развития. К 20-й неделе - их насчитывается 6-7 млн, но к моменту рождения это количество снижается до 1-1,5 млн. К моменту рождения в первичном ооците мейоз останавливается на стадии поздней профазы и вновь возобновляется под влиянием гонадотропинов гипофиза и гормонов половых желез в периоде пубертатного развития женского организма.

Начало по­лового созревания у девочек наступает в 9-12 лет и завершается к 16 годам. К возрасту менархе (первой менструации) количество фолликулов составляет уже 250-300 тысяч. После 35 лет в яичниках остается около 25000 фолликулов, а к моменту менопаузы всего около 1000. В течение всего репродуктивного периода жизни женщины зрелые яйцеклетки образуются лишь из 400-500 фолликулов. Остальные первичные фолликулы погибают. Этот процесс называется атрезией фолликулов. Прекращение репродуктивной функции у женщин наблюдается к 49-50 годам.

Процесс образования яйцеклеток называется оогенезом, а созревающая яйцеклетка ооцитом. Оогенез можно разделить на 3 периода:

1. Период размножения. Размножение фолликулов происходит только во внутриутробном периоде жизни девочки.

2. Период роста фолликулов. Он начинается с рождения девочки и продолжается до периода половой зрелости.

3. Период созревания. Созревание яйцеклеток начинается после периода половой зрелости. Каждый цикл в норме созревает 1 (редко 2-3) яйцеклетки.

Таким образом, если при беременности происходит воздействие каких-то вредных факторов, то они могут повлиять на яйцеклетки плода-девочки, что может проявиться уже у внучек и внуков этой беременной женщины. Так вот через яйцеклетку течение беременности у бабушки может повлиять на ее внуков (детей дочери).

Яйцеклетки являются самыми долгоживущими клетками организма. А чем дольше клетка живет, тем больше вредных факторов может оказать на нее влияние и вызвать мутации в течение жизни. Именно с этим связано увеличение риска хромосомных аномалий у плода при беременности в старшем репродуктивном возрасте. Доказано, что риск формирования мутаций в яйцеклетках увеличен у курящих женщин. Кроме того, курение сокращает срок жизни ооцитов.

Женская репродуктивная функция осуществляется в виде двух больших стадий подготовки организма женщины к оплодотворению яйцеклетки и гестации (беременности).

Рис. 7. Динамика секреции концентрации фоллитропина и лютропина в плазме крови в различные периоды жизни женского организма. От момента начала секреции гонадотропинов у плода и до окончания пубертатного периода секреция фоллитропина и лютропина в женском организме имеет сходную динамику с таковой в мужском организме. В репродуктивный период жизни женщины секреция гонадотропных гормонов имеет циклический характер в соответствии с овариальным и менструальным циклами.

Созревание яйцеклетки происходит в течение овариального цикла в среднем в течение 28 дней.Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими физиологическими процессами, происходящими в эндометрии матки, и называется маточным, или менструальным, циклом.

Овариальный цикл состоит из трех физиологических фаз: фолликулярная фаза начинается с момента начала менструального кровотечения. Эта фаза варьирует по времени от 9 до 23 дней. Овуляторная фаза продолжается примерно 1—3 дня и заканчивается овуляцией. Лютеальная, в течение которой сохраняется гормональная активность желтого тела, длится примерно 14 дней.

Фолликулярная фаза. Развитие фолликулов под влиянием фолитропина.

Нрастающий синтез эстрогенов вместе с фоллитропином стимулируют образование на мембране гранулезных клеток рецепторов к лютропину. В конце фолликулярной фазы высокий уровень эстрогенов в плазме крови вызывает торможение секреции гонадолиберина в гипоталамусе и фоллитропина в гипофизе и резкое повышение концентрации лютропина в плазме крови за 24—36 ч до начала овуляции (рис. 16.10). Лютропин стимулирует преовуляторное увеличение прогестерона, который инициирует овуляцию. Овуляция происходит примерно через 15 ч после достижения концентрацией лютропина в плазме крови максимальных значений. После овуляциина месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, функцией которого является секреция эстрадиола-17B, эстрона и прогестерона, регулирующих подготовку эндометрия матки к имплантации яйцеклетки. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, то желтое тело функционирует в лютеальную фазу овариального цикла (меструальное желтое тело). При оплодотворении яйцеклетки желтое тело функционирует первую половину беременности (желтое тело беременности), а затем его функция прекращается. После овуляции в плазме крови доминирует концентрация прогестерона, которая достигает пика примерно на 8—9-й день после овуляции. Повышение в плазме крови эстрогенов и прогестерона в лютеальную фазу по механизму отрицательной обратной связи тормозит секреции гонадотропинов в аденогипофизе. В результате тормозится развитие очередного фолликула в яичниках. Секреция прогестерона в лютеальную фазу контролирует подготовку (секреторная фаза маточного цикла) эндометрия матки к имплантации яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то желтое тело сохраняется около 14 дней и затем подвергается лютеолизу (разрушению) и овариальный цикл завершается.

Менструальный цикл (маточный цикл) – это подготовка женского организма к гестации состоит из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной.

Рис.8. Динамика содержания лютропина и фоллитропина в плазме крови в течение менструального цикла. Успешное развитие овуляции во время короткой овуляторной фазы зависит от резкого и быстро проходящего пика секреции лютропина и фоллитропина. Пик секреции гонадотропинов нарастает в течение примерно 15 ч, достигает относительно постоянного уровня (следующие 15 ч), а затем снижается до исходного уровня в течение последующих 20 ч.

Менструальная фаза продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия.

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов в плазме крови. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки.

Секреторная фаза менструального цикла начинается после овуляции и продолжается до начала менструации (в среднем 12—16 дней). Происходит подготовка слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки. В эту фазу активно функционирует желтое тело, стероидогенные клетки которого секретируют этсрадиол-17B, эстрон и прогестерон.

Рис.9

Прогестерон совместно с эстрогенами действует на клетки желез слизистой оболочки матки, вызывая в них секрецию. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки и маточный цикл не завершается беременностью, менструальное желтое тело подвергается лютеолизу. Это вызывает снижение секреции клетками желтого тела эстрогенов и прогестерона, что вызывает ишемию эндометрия, возникает его некроз с последующим менструальным кровотечением.

Время: 2 часа.

Мотивационно - воспитательная характеристика темы: физическая активность является одним из ключевых аспектов здорового образа жизни. Недостаток двигательной активности у современного человека ведет к нарушениям функционирования как организма в целом, так и отдельных его систем. Двигательная функция возможна только при нормальной работе костно-мышечной системы.

Учебная цель: сформировать представление о физических и физиологических свойствах мышц, причинах утомления мышц и значении активного отдыха в снятии утомления.

Содержание занятия

Таблица 6.1

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1.Вводный контроль	Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля	10 мин
2.Опрос - беседа	Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня.	25 мин.
3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	45 мин.
4. Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10мин.

Дата добавления: 2014-11-18