Эталон ответа к задаче №1

Операция наружно-внутреннего поворота на ножку при поперечном положении плода считается законченной, если...

При доношенном сроке беременности и наличии поперечного положения плода показано...

Тестовый контроль.

1. Какие операции возможны при запущенном поперечном положении плода:

а) декапитация;

б) эвисцерация;

в) спондилотомия;

г) эксцеребрация.

2. Уровень стояния дна матки определяют с помощью:

а) четвертого приема пальпации плода в матке;

б) третьего приема пальпации плода в матке;

в) второго приема пальпации плода в матке;

г) первого приема пальпации плода в матке

3. Предлежащая часть плода может быть определена с помощью:

а) первого приема пальпации плода в матке;

б) четвертого приема пальпации плода в матке;

в) второго приема пальпации плода в матке;

г) третьего приема пальпации плода в матке.

а) родовозбуждение с амниотомией;

б) плановое кесарево сечение;

в) кесарево сечение с началом родовой деятельности;

г) ведение родов через естественные родовые пути;

д) проведение операции акушерского наружно-внутреннего поворота плода.

а) выведена ножка плода до коленного сустава;

б) в дно матки смещена головка плода;

в) выведена стопа плода;

г) плод рожден до нижнего угла передней лопатки;

д) плод рожден до пупка.

Задача.

Беременная Х., 23 лет, в 12 часов 15.02 поступила в отделение патологии родильного дома в связи с поперечным положением плода. В анамнезе: менструации с 13 лет, по 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные, установились сразу, последняя 18.06. половая жизнь с 20 лет. Первая беременность закончилась срочными родами, без осложнений. Данная беременность вторая, протекала без осложнений.

При поступлении состояние удовлетворительное. Рост 161 см, вес 68 кг, отеков нет. Пульс 74 удара в минуту. АД 120/80-115/70 мм рт. ст. Матка соответствует сроку беременности, вытянута в поперечном размере. Слева несколько выше пупка пальпируется крупная баллотирующая часть плода, а справа несколько ниже пупка тоже крупная часть, но не баллотирующая при пальпации. Спинка плода определяется в дне матки. Предлежащей части нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин., выслушивается по средней линии живота выше пупка.

Диагноз? Тактика ведения беременности и родов?

Эталоны ответов к тестам:

1 – а, б, в. 2 – г. 3 – г. 4 – б. 5 – г.

Диагноз: Беременность 35 недель, поперечное положение плода, I позиция, передний вид.

План ведения беременности:

1. Провести клиническое обследование.

2. Исключить противопоказания для операции наружного профилактического поворота плода но головку.

3. В течение 3-4 дней в условиях стационара проводить корригирующую гимнастику.

4. При отсутствии эффекта от корригирующей гимнастики и безуспешности операции наружного профилактического поворота плода на головку беременную выписать домой под наблюдение врача женской консультации с повторной предродовой госпитализацией за 2 недели до родов.

Тактика ведения родов. Учитывая поперечное положение плода родоразрешение целесообразно провести путем операции кесарево сечение.

Дата добавления: 2014-11-18