Подведение итогов самостоятельной работы. В результате проведения работы, каждый студент приобретает практического навык расчета показателей инвалидности

В результате проведения работы, каждый студент приобретает практического навык расчета показателей инвалидности, самостоятельно делает выводы отражающие: сравнение уровней первичной инвалидности по группам, со средними уровнями по РФ, анализ структуры причин первичной инвалидности.

Литература:

Основная:

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007. С. 258-264.

3. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. для студентов педиатрического факультета / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. – СПб.: Петрополис, 2000. С. 97-114.

Дополнительная:

1. Социальная медицина и организация здравоохранения: Учебное руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2 томах. Т2 / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков, В.К. Юрьев, В.С. Лучкевич – М. 1998. – С. 91-94; 112-114, Т.1

2. Кириченко Ю.Н. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебное пособие). – Курск: КГМУ, 2004. – С.193-200.

3. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации». – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2006. – 360 с.

Тема: «Современные проблемы качества медицинской помощи»

Цель самостоятельной работы: В результате выполнения данной самостоятельной работы студент приобретает практический навык самостоятельно характеризовать проблемы качества медицинской помощи в современных условиях.

Содержание самостоятельной работы. Студенты самостоятельно выполняют задания по расчёту показателей, характеризующих уровень качества диагностики и лечения (укдл) пациентов.

Задание 1.

При определении УКДЛ у больного Б. эксперты установили, что оценка ОДМ = 0,5; ООЛ = 0,75; ОД = 1,0; ОВР = 1,0; ОМЛ = 0,75. Рассчитать укдл и охарактеризовать полученный результат.

Задание 2.

При определении УКДЛ у больного В. эксперты установили, что оценка ОДМ = 0,75; ОД = 0,5; ОВР = 1,0; ОМЛ = 0,75. Рассчитать укдл и охарактеризовать полученный результат.

Задание 3.

При определении укдл ведомственным звеном контроля качества у больного N. эксперты установили показатель равный 0,9. При оценке истории болезни данного пациента вневедомственным звеном контроля качества УКДЛ составил 0,75. Сделайте соответствующие выводы.

Задание 4.

Используйте приведенные ниже данные из истории болезни пациента N. для экспертизы качества медицинской помощи. Определите составляющие УКДЛ на основании шкал медицинских стандартов для экспертной оценки УКДЛ с учётом стандартов оказания медицинской помощи. Рассчитайте фактический УКДЛ для больного, получавшего консервативное лечение.

Больной N. 53 года, бухгалтер.

Находился на стационарном лечении.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит, обострение средней степени тяжести; обструктивная эмфизема лёгких; диффузный пневмосклероз.

Диагностические мероприятия: RW, ВИЧ, общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты однократно, функция внешнего дыхания, рентгенография лёгких в прямой и боковой проекциях, ЭКГ.

Медикаментозная терапия: антибактериальная терапия в адекватных дозах в течение 8 дней, бронхолитики, физиолечение.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий по месту жительства.

Задание 5.

Используйте приведенные ниже данные из истории болезни пациента N. для экспертизы качества медицинской помощи. Определите составляющие УКДЛ на основании шкал медицинских стандартов для экспертной оценки УКДЛ с учётом стандартов оказания медицинской помощи. Рассчитайте фактический УКДЛ для больного, получавшего оперативное лечение.

Больная N. 55 лет, лаборант.

Находился на стационарном лечении.

Диагноз: хронический калькулёзный холецистит, камень желчного пузыря, операция холецистэктомии.

Диагностические мероприятия: RW, ВИЧ, Rh, группа крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, билирубин, общий белок и белковые фракции, АСТ, АЛТ, флюорография, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Медикаментозная терапия: в адекватном объёме при подготовке к операции.

Оперативное лечение: операция проведена на 2 сутки пребывания с в стационаре; снятие швов на 7 сутки послеоперационного периода.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий в санатории.

Задание 6.

Используйте приведенные ниже данные из истории болезни пациента N. для экспертизы качества медицинской помощи. Определите составляющие УКДЛ на основании шкал медицинских стандартов для экспертной оценки УКДЛ с учётом стандартов оказания медицинской помощи. Рассчитайте фактический УКДЛ для больного, получавшего консервативное лечение.

Больной N. 60 лет, пенсионер.

Находился на стационарном лечении.

Диагноз: ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда передней перегородочной области с переходом на верхушку и боковую стенку. ФК III.

Диагностические мероприятия: RW, ВИЧ, общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, АСТ, АЛТ, тропонин, флюорография, ЭКГ.

Медикаментозная терапия: наркотические анальгетики, нитраты в адекватных дозах, прямые антикоагулянты под контролем свёртываемости крови.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий в санатории.

Задание 7.

Используйте приведенные ниже данные из истории болезни пациента N. для экспертизы качества медицинской помощи. Определите составляющие УКДЛ на основании шкал медицинских стандартов для экспертной оценки УКДЛ с учётом стандартов оказания медицинской помощи. Рассчитайте фактический УКДЛ для больного, получавшего консервативное лечение.

Больной N. 48 лет, рабочий.

Находился на стационарном лечении.

Диагноз: ХОБЛ, обострение средней степени тяжести, эмфизема лёгких, диффузный пневмосклероз, ДН II.

Диагностические мероприятия: RW, общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты однократно, бактериологическое исследование мокроты, функция внешнего дыхания, оксиметрия, рентгенография лёгких в прямой и боковой проекциях, ЭКГ.

Медикаментозная терапия: противоастматические средства, антибактериальная терапия в адекватных дозах в течение 8 дней, муколитики, оксигенотерапия.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий по месту жительства.

График проведения работы.

1.	Изучение методических установок для выполнения самостоятельной работы	0,5 часа
2.	Изучение основной и дополнительной литературы	1 час
3.	Решение представленных заданий	1 час
4.	Анализ полученных результатов, выводы и подведение итогов самостоятельной работы	0,5 часа
	Итого:	3 часа

Методические установки на выполнение самостоятельной работы. Необходимо обратить внимание, что экспертная оценка выполнения отдельных оценочных параметров, составляющих УКДЛ, проводится на основании медицинских стандартов и оценивается по специальным шкалам представленным в указанной литературе. Студентам необходимо рассчитывать фактический УКДЛ как среднеарифметическое отдельных параметров по формулам:

1) для больных, получающих консервативное лечение:

2) для оперированных больных:

где, ОДМ – оценка набора диагностических мероприятий;

ОД – оценка диагноза;

ОМЛ – оценка адекватности использования медикаментозных методов лечения;

ООЛ – оценка адекватности применения оперативных методов лечения;

ОВР – оценка адекватности применения восстановительного лечения и методов реабилитации.

Следует обратить внимание, что Укдл, соответствующий максимально необходимому уровню медицинской технологии, обеспечивающей эффективное лечение и реабилитацию, принимается равным от 0,8 до 1,0. За нижнюю границу необходимого уровня медицинской технологии, обеспечивающей безопасность больного, принимается показатель, равный 0,65. Необходимо знать максимально допустимое значение расхождения между оценкой УКДЛ ведомственным и вневедомственным звеньями контроля качества медицинской помощи. Также необходимо знать действующие в настоящее время стандарты оказания медицинской помощи больным с различными нозологическими формами.

Пример расчета УКДЛ.

При определении УКДЛ у больного А. эксперты установили, что оценка ОДМ = 0,75; ООЛ = 1,0; ОД = 1,0; ОВР = 0,5; ОМЛ = 0,75. Следовательно, уровень качества лечения составляет:

,

что соответствует необходимому уровню медицинской технологии, обеспечивающей эффективное лечение и реабилитацию у больного А.

Дата добавления: 2014-11-18