Кровезаменители

Препараты крови

В современной медицине широкое распространение нашли компоненты крови. При ряде заболеваний их применение являет­ся более целесообразным по сравнению с цельной кровью.

В настоящее время существует большое количество препара­тов компонентов крови. Наиболее часто в хирургической практи­ке применяются следующие препараты:

Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 ч при 4°С.

Сыворотка получается после дифференцирования плазмы. Плазма и сыворотка выпускаются в жидком (нативная плазма и сыворотка) и сухом виде. Сухая плазма может храниться до 5 лет. Перед употреблением ее разводят стерильной дистиллиро­ванной водой в пропорции, указанной на этикетке (25—30%).

Переливание плазмы показано при шоке различного проис­хождения, кровотечениях с целью гемостаза, потере организмом белка (гипопротеинемия) и др.

Эритроцитная масса состоит из 80—90% эритроцитов и 20% плазмы, выпускается в ампулах или флаконах. Показания: выраженное малокровие, гипо- и диспротеинемия, интоксикация. Противопоказания: такие же, как при переливании крови.

Лейкоцитная масса — препарат, содержащий в боль­шом количестве лейкоциты. Показания к переливанию: гипопластическое и апластическое состояние кроветворения, лекарствен­ный агранулоцитоз и сепсис. Противопоказания: наличие у боль­ных антилейкоцитарных антител.

Тромбоцитная масса выпускается в жидком и сухом виде. Применяется для внутривенного вливания при нарушении свертываемости крови (болезнь Верльгофа, апластическая ане­мия и др.) с гемостатической целью. Противопоказания: наклон­ность к тромбообразованию.

Значительное распространение для местной остановки крово­течения, особенно паренхиматозного, нашли следующие препара­ты: тромбин сухой, гемостатическая губка, биологический анти­септический тампон (БАТ), фибринная пленка. К противосвертывающим препаратам относятся фибринолизин и тромболитин.

Кровезаменители нашли широкое применение из-за их на­правленного действия: повышения артериального давления, дез­интоксикации (удаление и нейтрализация токсинов в организ­ме), восстановления синтеза плазменных белков и т.д. Некото­рые из них обладают комплексным действием. Например, полиглюкин повышает кровяное давление и уменьшает интоксикацию организма. Кровезаменители вводят обычно внутривенно капельно, часто в сочетании с кровью или ее препаратами.

I. Кровезаменители противошокового действия: 1) полиглю-кин; 2) гемовинил (поливинилпирролидин среднемолекулярный); 3) поливинил среднемолекулярный; 4) желатиноль.

II. Кровезаменители для дезинтоксикации: 1) гемодез (поли­винилпирролидин низкомолекулярный); 2) реополиглюкин (полиглюкин низкомолекулярный).

III. Препараты для парентерального питания: 1) гидролизин Л-103; 2) гидролизат казеин ЦОЛИПК; 3) аминопептид; 4) аминокровин; 5) белковый кровезаменитель КВ-8; 6) жировая эмуль­сия ЛИПК (липомайз).

Помимо названных выше высокоэффективных препаратов большое распространение нашли так называемые солевые кристаллоидные растворы: 0,85% раствор хлорида натрия — физио­логический раствор, раствор Рингера — Локка (хлорида натрия 9 г, хлорида калия 0,25 г, хлорида кальция 0,23 г, соды 0,2 г, глю­козы 1 г, воды 1000 г), раствор Рингера (хлорида натрия 8 г, хлорида кальция 0,1 г, хлорида калия 0,075 г, соды 0,1т,воды 1000 мл), солевой инфузин ЦОЛИПК (хлорида натрия 8 г, хло­рида калия 0,2 г, хлорида кальция 0,25 г, хлорида магния 0,05 г, соды 0,8 г, фосфата натрия 0,3 г, воды 1000 мл).

Солевые растворы применяют в основном при обезвоживании организма, интоксикации, больших кровопотерях. Наиболее эф­фективен солевой инфузин. Преимущество солевых растворов — быстрота приготовления, недостаток — быстрое выведение из кровяного русла и организма.

Глава VII

Дата добавления: 2014-11-20