Служба неотложной медицинской помощи

Компрессия грудной клетки

Кровообращение

Оценка кровообращения традиционно начинается с проверки пульса. У младенцев оценивается плечевая артерия, у детей - сонная.

Проверка пульса проводится не дольше 10 сек, и если он не прощупывается или частота его меньше 60 ударов в минуту для младенцев, немедленно должна проводится компрессия грудной клетки. Несмотря на очевидную простоту проверки пульса, исследования показывают, что и спасатель, и любой другой медик могут испытывать затруднения с этой процедурой. Неточность при проверке пульса может поставить под сомнение ценность метода. Концепция не проверять пульс перед началом компрессии грудной клетки (т. е. без формальных данных об остановке сердечной деятельности) является нелогичной и неприемлемой. Сегодня правила включают положение о том, что можно подумать о начале компрессии грудной клетки без проверки пульса, если у ребенка нет явных признаков восстановления после искусственного дыхания.

Компрессия грудной клетки (ранее называемая массажем сердца) проводится на нижней половине грудины. У младенцев компрессия проводится двумя пальцами, помещенными на один палец ниже воображаемой линии, соединяющей соски. У детей применяется основание ладони, помещенное на один палец выше мечевидного отростка. У детей старше 8 лет и у крупных детей младшего возраста техника компрессии одной рукой является недостаточной, поэтому применяется методика двух рук как у взрослых. Глубина компрессии регулируется скорее по относительным, чем по абсолютным параметрам. Для младенцев и маленьких детей рекомендуется сжимать грудную клетку на треть от их объема в покое. Об эффективности компрессии судят по наличию пульсации на бедре, однако она может быть отраженной венозной, а не артериальной. Более правильной является оценка волны давления или выдыхаемого СО2.Частота компрессий должна быть 100 в минуту. Однократный вдох должен следовать за пятью компрессиями. Это обеспечивает адекватную вентиляцию и оксигенацию для организма младенца или ребенка. У старших детей при двуручной методике, как и взрослых, соотношение компрессий и вдохов должно быть 15:2, а частота компрессий 100 в минуту.

Идеально, если ваш призыв на помощь во время оценки реакции будет услышан службой неотложной медицинской помощи. В реальности так бывает редко, поэтому необходимо решить первичные задачи – обеспечить проходимость дыхательных путей, начать искусственное дыхание и обеспечить циркуляцию оксигенированной крови. В связи с этим в педиатрической поддержке жизни служба неотложной помощи вызывается обычно через 1 минуту после начала реанимации. Таким образом, педиатрический протокол адаптирован к философии «вызов как можно скорее», чем «сначала вызов», основанной на этиологическом взгляде на реанимацию. Здесь рассматриваются общие рекомендации, однако местные условия служб неотложной помощи и доступность «реанимации под руководством диспетчера» могут отменять их.

Основная поддержка жизни должна проводится непрерывно пока не прибудет квалифицированная помощь или не появятся признаки жизни.

Дата добавления: 2014-11-20