Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Неотложная помощь на госпитальном этапе. Неотложная помощь на догоспитальном этапе




Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Ингаляционные b2-адреномиметики короткого действия через ДАИ: сальбутамол (вентолин), беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид) – 1-2 дозы (по 1-2 глубокому вдоху). Лучше ингаляцию проводить через клапанный спейсер, у детей раннего возраста клапанный спейсер с лицевой маской;

 

2. Или ингаляционные b2-адреномиметики короткого действия через небулайзер сальбутамол (сальгим) 2,5 мг (2,5 мл) на ингаляцию (детям раннего возраста 0,1 мг/кг), беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид) 1 кап/кг в 2 мл физиологического раствора.

Эффект от лечения оценивается через 20 минут.

При хорошем эффекте:

• Состояние стабильное;

• ПСВ > 80%;

• Наблюдение в течение часа;

• Мероприятия после ликвидации легкого приступа.

 

Терапия после ликвидации острого легкого приступа:

1. Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа;

2. Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра;

3. Продолжить бронхоспазмолитическую терапию: b2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях.

 

При неудовлетворительном эффекте:

• состояние нестабильное;

• симптомы прежней степени или нарастают;

• ПСВ менее 80%.

Необходимо повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 минут в течение часа. При неудовлетворительном эффекте – переоценить степень тяжести приступа и госпитализировать ребенка.

При отсутствии повторных приступов и положительной клинической динамике госпитализация не показана. Если ребенок получает базисную терапию (препараты кромоглициевой кислоты, ингаляционные кортикостероиды) продолжить прием препаратов. Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии.

 

При приступе средней тяжести:

1. Ингаляция b2-адреномиметиков: сальбутамол (вентолин), беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид) – 1-2 дозы через ДАИ и клапанный спейсер, лучше через небулайзер: беродуал 1 кап/кг в 2 мл физиологического раствора; сальбутамол (сальгим) 2,5 мг (2,5 мл).

2. Затем ингаляция суспезии будесонида (пульмикорта) 0,25-0,5 мг в 2 мл физиологического раствора через небулайзер.

3. Госпитализация в профильное отделение.

1. Продолжить ингаляции беродуала 1 кап/кг на ингаляцию в 2 мл физиологического раствора каждый час через небулайзер в течение 1-3 часов, затем 3-4 раза в день;

2. Продолжить ингаляции глюкокортикостероидов (пульмикорт) 0,25-0,5 мг (1-2 мл) в 2 мл физиологического раствора 2 раза в день через небулайзер;

3. При неэффективности предыдущих мероприятий введение глюкокортикостероидов через рот или в/м 2-3 мг/кг в сутки по преднизолону (особенно при отсутствии немедленного ответа или если пациент ранее принимал системные ГКС).

4. Кислород до достижения насыщения более 90%.

При положительной динамике кашель становится влажным, продуктивным, в легких отмечаются сухие и влажные хрипы, одышка уменьшается. Если ОФВ1 или ПСВ менее 60%, ЧДД более 30/мин, ЧСС более 120/мин, т.е. при неэффективности терапии см. лечение тяжелого приступа.

 

При тяжелом приступе:

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 375; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.