Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Неотложная помощь на догоспитальном этапе




Гипогликемическая кома

Неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах

При ЛК соответствует принципам реанимационных мероприятий при кетоацидотической коме и гиповолемическом шоке. Особенностями терапии ЛК являются:

1. Для стимуляции перехода молочной кислоты в пировиноградную вводится в/в 1% раствор метиленового синего 50-100 мл (из расчета 2,5 мг/кг массы);

2. Для удаления избытка лактата - гемодиализ;

2. Для удаления избытка СО искуссвенная гипервентиляция (ИВЛ).

 

 

Гипогликемическая кома – острое осложнение сахарного диабета, обусловленное резким падением содержания сахара в крови с последующим снижением утилизации глюкозы мозговой тканью и гипоксией мозга.

 

Причины развития: избыточное введение инсулина при неадекватном приеме пищи, несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина, пища с недостаточным содержанием углеводов, повышенная чувствительность к инсулину, несоответствие дозы инсулина интенсивной физической нагрузке, психоэмоциональные состояния, острые заболевания, болезни эндокринной системы с избыточной продукцией контринсулярных гормонов, нарушения функций печени, почек и ЦНС.

Гипогликемия чаще развивается внезапно с появления чувства голода, беспокойства, слабости, дрожания рук, потливости, тошноты, и частого пульса. Ухудшение самочувстсвия наблюдается у детей при снижении уровня глюкозы в крови до 2,6-3,5 ммоль/л (в плазме 3,1-4,0 ммоль/л.). При отсутствии неотложной помощи состояние ребенка быстро ухудшается. Резко нарастает общая слабость и бледность кожных покровов, усиливается общее возбуждение и тремор конечностей, возникает профузный пот, головная боль, тахикардия и лабильность АД. Нарушается координация движений, развивается дезориентация, агрессивность, возможны галлюцинации, страх, тонико-клонические судороги, расстройства зрения, глотания и речи. Возникает оглушенность, переходящая в сопор, арефлексия, гипотония, нарушения дыхания и сердечного ритма. Возможно развитие отека мозга. Лабораторные критерии гипогликемического состояния: глюкоза в крови ниже 2,2-2,8 (у новорожденных меньше 1,7, у недоношенных ниже 1,1) ммоль/л и отсутствие сахара в моче.

 

1. При легкой гипогликемии без потери сознания необходимо дать легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, сладкий чай, фруктовый сок, варенье, мед, печенье. Прием сахара можно повторять с промежутками в 10-15 мин. С улучшением состояния принять чистые углеводы (фрукты, хлеб, молоко);

2. Определение АД, ЧСС, ЧД, по возможности глюкозу крови, сахар в моче;

3. Введение глюкогена дошкольникам 0,5 мл п/к, школьникм 1,0 мл п/к;

4. При тяжелой гипогликемии с потерей сознания в/в струйное введение 20-40% раствора глюкозы в количестве 25-50 мл из расчета 2 мл/кг, но не более 60-80 мл; При отсутствии эффекта через 10-15 минут повторить внутривенное введение глюкозы в той же дозе;

5. При отсутствии эффекта начать внутривенное капельное введение 10% глюкозы (20 капель в минуту) в дозе 100-200 мл;

6. Транспортировка больного в реанимационное отделение стационара.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 885; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.