Тактика и объем помощи в ЦРБ при синдроме болезненной, отечной, гиперемированной мошонки

Тактика и объем помощи при синдроме болезненной, гиперемированной и отечной мошонке у детей на ФАПе, в участковой больнице и врачебной амбулатории

1. При травме - холод на мошонку, асептическая повязка, обезболивание;

2. При выраженном болевом синдроме - введение наркотических анальгетиков (промедол, trimeperedini hydrochloridum 1% - 0,1 мл/ год жизни);

3. При воспалении - суспензорий;

4. Срочная транспортировка в хирургическое отделение ЦРБ, а при близком расстоянии (в пределах часа - в ОДКБ или ДГКБ№3)

1. Консервативное лечение показано при ушибах яичка без напряженной гематомы, первичном орхите и орхоэпидидимите;

2. При перекруте яичка показано срочное оперативное лечение, которое производится под наркозом. После ревизии яичка заворот устраняется, оно согревается теплым физиологическим раствором, выполняется новокаиновая блокада семенного канатика от 2 до 10 мл 0, 25% раствора новокаина (прокаин гидрохлорид, procaini hydrochloridum)в зависимости от возраста; рассечение белочной оболочки осуществляется при выраженном отеке и напряжении. При перекруте неопустившегося яичка - доступ паховый, устраняется заворот, мобилизуется семенной канатик, фиксация яичка осуществляется доступным способом (в зависимости от длины семенного канатика) в функционально выгодном положении; при выраженных расстройствах кровообращения в яичке, низведение его противопоказано; нежизнеспособное яичко при наличии некроза ампутируется.

3. При травматическом разрыве яичка показано неотложное хирургическое вмешательство, доступ мошоночный, пролабирующую паренхиму яичка экономно иссекают, белочную оболочку ушивают атравматично тонким шовным материалом, общая вагинальная оболочка ушивается после удаления гематомы и свертков крови, оставляется резиновый выпускник на сутки.

4. При перекруте и некрозе гидатид необходима срочная операция мошоночным доступом с удалением гидатиды, при гнойном или гнойно-фибринозном выпоте операция заканчивается оставлением резинового выпускника, в послеоперационном периоде показан комплекс лечебных мероприятий: суспензорий, УВЧ, ацетилсалициловая кислота (acidum acetylsalicylicum), 1/2 возрастной дозы 5-7 дней), антигистаминные препараты (димедрол-diphenhydramini hydrochloridum, пипольфен – дипразин, promethazini hydrocloridum) в возрастных дозировках, при микроциркуляторных нарушениях - реополиглюкин 10-15 мл/кг в сутки 2-3 дня, витаминотерапия, при вторичном орхите - однократное введение циклофосфана (cyclophosphamidum) 1мг/кг 1 раз, антибактериальная терапия.

Дата добавления: 2014-11-20