Фаза гипокоагуляции с развитием геморрагий

Фаза гиперкоагуляции с развитием микротромбов.

*Показатели гемостаза свидетельствующие о развитии ДВС-с-ма.

Выраженные клинические формы ДВС-с-ма развиваются при потреблении в процессе свертывания значительных количеств фибриногена, тромбоцитов, некоторых плазменных прокоагулянтов(V,VIII,IX,XI) при одновременном повышении фибринолитической активности.

Исходя из вышеизложенного установить наличие ДВС-с-ма можно по следующим показателям:

1.Время свертывания крови – увеличено (в N- по Ли-Уайту-5-10мин.).

2.Количество тромбоцитов снижено. (в N - 180-320*10⁹/_л.).

3.Фибриноген снижен. (в N 2-4г/л.).

4.Тромбиновое время – увеличено. (в N 11-14сек.).

5 Протромбиновое время – увеличено(в N 11-14 сек.)

6 Продукты деградации фибрина- увеличено.

Плазменные факторы, обславливающие процесс коагуляции.

К настоящему времени известно 14 таких факторов:

Фактор

-I-фибриноген. Образуется в печени. Под влиянием тромбина переходит в фибрин.

_________________________________________________________________

- II-протромбин образуется в печени при участии вит. К. Протромбиназа переводит его в тромбин.

__________________________________________________________________

-III-тромбопластин. Входит в состав мембран многих клеток. Служит матрицей для образования протромбиназы.

__________________________________________________________________

-IV-ионы Са⁺⁺ Необходимы для активации протромбиназы, агрегации тромбоцитов и ретракции сгустка.

__________________________________________________________________

-V-проакцелерин.

__________________________________________________________________

-VI-акцелерин. Активируется протромбиназой, ускоряет процесс перевода протромбина в тромбин под действием протромбиназы

__________________________________________________________________

-VII-Конвертин-Синтезируется в печени при участии витамина К. Участвует в образовании тканевой протромбиназы.

__________________________________________________________________

-VIII-состоит из 2^х частей. Одна (VIII-К) – антигемофильный глобулин А(АГГ-А), образуется в печени, селезенке и участвует в коагуляции крови.

Другая (VIII-ФВ фактор Виллебранда) синтезируется эндотелиоцитами. Необходим для адгезии тромбоцитов.

__________________________________________________________________

-IX-антигемофильный глобулин. В (АГГ-В)- образуется в печени при участии витамина К. Переводит фактор Х в Ха.

__________________________________________________________________

-X- ф-р Стюарта-Прауэра. Образуется в печени. Является протромбиназой крови, переводит протромбин в тромбин.

__________________________________________________________________

-XI-предшественник тромбопластина плазмы (антигемофильный глобулин-С, АГГ-С). Необходим для активации ф-ра IX.

__________________________________________________________________

-XII-фактор контакта (Хагемана). Активируется при контакте с субэндотелием (коллагеном), либо при его ферментном расщеплении прекалликреином (фактор Флетчера) и протеиназами (плазмин).

__________________________________________________________________

-XIII-ф-р фибриназа, фибринстабилизующий ф-р. Ф-р Флетчера –прекалликреин. Участвует в активации контактной фазы коагуляции, переводит неактивный ф-р XII в активный.

-XIV- ф-р Фитцжеральда -плазменный киноноген. Активируется калликреином. Необходим для активации фактора XII а и плазминогена. (Фибринолитическая система.).

Дата добавления: 2014-11-20