Лечение. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Симптомы

Бактериальный

Грибковый кератит

Вирусный (в т.ч. герпетический) кератит

Вирусные кератиты вызываются различными вирусами, чаще всего это вирусом герпеса.Так же распространен аденовирусный кератоконъюнктивит, часто возникающий на фоне общих простудных явлений.

Герпетический кератит развивается в результате активизации эндогенного вируса, присутствующего в нервной ткани человека (Herpes Simplex) на фоне сниженного иммунитета. Зачастую, болезнь носит рецидивирующий характер и трудно поддается лечению, т.к. полностью вирус герпес победить в организме человека не представляется возможным.

Грибковый кератит вызывается различными видами грибов и обычно сопровождается выраженными болью и покраснением глаза. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, лечения антибиотиками.

Бактериальное инфицирование роговицы может возникнуть по причине ношения контактных линз или травмы. Чаще всего возбудителями бактериальных кератитов служит золотистый стафилококк (часто у людей, которые пользуютя контактными линзами, при нарушении правил гигиены).

Симптомы достаточно специфичны для всех видов этого заболевания: светобоязнь, слезотечение, боль в глазу и чувство инородного тела ("песок в глазах"), дискомфорт и боли в глазу, так же ухудшение зрения, если патологический процесс захватывает центр роговицы. Больному трудно открыть веки (состояние называется "Блефароспазм"), могут присутствовать головные боли, больше на стороне пораженного глаза.

Диагностика основывается на осмотре пациента врачом офтальмологом с помощью специального прибора - щелевой лампы, сбора анамнеза (сведений о заболевании), дополнительных исследований (посева мазка, определения чувствительности роговицы и т.д.).

Кератит необходимо отличать от таких заболеваний, как конъюнктивит, иридоциклит, острый приступглаукомы и дистрофий роговицы. Сходно может проявляться и острый приступ глаукомы.

Как было сказано выше, в зависимости от вида кератит может иметь несколько причин. Среди них первые места занимают бактериальная и вирусная инфекции, а также травмы глаза. Своевременная диагностика играет существенную роль в эффективности лечения кератита, поскольку это заболевание часто ошибочно принимается за аллергический конъюнктивит. Лечение кератита зависит от причины его вызвавшей, при этом в любом случае на время заболевания рекомендуется прекратить использование контактных линз.

Лечение инфекционных кератитов требует противогрибковой, антибактериальнойили противовирусной терапии. Обычно при кератитах назначают глазные капли, иногда таблетированные формы или, даже, внутривенные введение препаратов.

При герпетических и других вирусных кератитах используются глазные капли Офтальмоферон, Актиполили Полудан, так же мази - Ацикловир, Зовиракс.

При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные препараты: Тобрекс, Флокасал, Левомицетини др. При этом использование стероидных средств (Гидрокортизоновая глазная мазь) не рекомендуется, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания, серьезное изъязвление и перфорацию роговицы.

При аллергической природе заболевания используют антигистаминные капли (Опатанол), или гормональные средства (Дексаметазон). Так же важное значение имеет устранение аллергена (если это возможно).

При первых проявлениях кератита следует как можно скорее обратиться к специалисту. При соответствующем лечении кератиты успешно излечиваются, но отсутствие должного лечения может вызвать появление шрамов на роговице, снижение зрения или перфорацию роговицы, способную привести даже к слепоте.

Дата добавления: 2014-11-20