Лечение. Диагностика типичных случаев не представляет затруднений, несколько сложнее определять легко протекающие невриты

Диагностика

Диагностика типичных случаев не представляет затруднений, несколько сложнее определять легко протекающие невриты. В этих случаях возникает необходимость дифференцировать их от псевдоневрита или застойного диска.

Диагноз неврита подтверждают единичные мелкие кровоизлияния или экссудативные очаги в ткани диска либо окружающей сетчатки. Наиболее точную картину дает флюоресцентная ангиография глазного дна. Падение остроты зрения и центральная скотома при незначительных изменениях диска однозначно указывают на развившийся ретробульбарный неврит. Имеет значение и наблюдение за течением болезни.

Лечение начинают со срочной госпитализации. До выяснения этиологии болезни терапия направлена на борьбу с инфекцией и дегидратацией, десенсибилизацию, а также улучшение метаболизма тканей ЦНС, иммунокоррекцию.

В первую неделю назначают антибиотики широкого спектра действия внутрь (кроме тех, что оказывают ототоксическое действие - неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, ввиду аналогичного действия их на зрительный нерв). Применяются кортикостероиды: ретробульбарные инъекции растворадексаметазона 0,4%, внутрь преднизолон. Также внутрь назначают диакарб (ацетазоламид), панангин и глицерин, внутримышечно вводят раствор магния сульфата, внутривенно раствор глюкозы, раствор гексаметилентетрамина, в средний носовой ход на 20 мин. вставляют тампоны с адреналином (раствор 0,1 %). Также должны быть прописаны витамины группы В, солкосерил (актовегин) внутримышечно, пирацетам (ноотропил), дибазол.

После уточнения природы неврита зрительного нерва назначают мероприятия по устранению причины заболевания (т.е. специфическое лечение туберкулеза, иммунокорригирующая и противовирусная терапия герпеса, оперативное лечение синусита и пр.).

Подобное же лечение, исключая назначение антибиотиков, проводят и при двустороннем токсическом ретробульбарном неврите, возникшем вследствие токсического отравления метиловым спиртом либо его производными.

У неврита зрительного нерва не всегда благоприятный исход, конечно, бывает и полное выздоровление с восстановлением зрительных функций, но чаще наблюдается частичная или полная атрофия зрительного нерва - слепота.

Дата добавления: 2014-11-20