XXVIII. 20 страница

Девочка, 8 лет, единственная дочь обеспеченных родителей, избалованная особа; сильно онанирует, иногда долго и непрерывно; раздражает genitalia пальцами, трением бедер, ерзаньем на стуле, трением о край стула и другие предметы, возле которых стоит; онанирует даже в церкви; аутоэротична — любуется собой, целует свои руки; эротические фантазии гомосексуального характера; с вожделением смотрит на свою мать и особенно к ней прижимается; чтобы избегнуть надзора, препятствующего онанизму, прибегает к обману и хитрости; для онанистических целей пользуется животными; первый раз это было обнаружено матерью, которая однажды долго ее искала, пока случайно не увидела такую сцену: девочка стояла в кустах и держала за ошейник собаку, лизавшую ей genitalia; к этому способу она прибегала много раз. — Как же произошло такое раннее пробуждение полового возбуждения в таких резких и уродливых проявлениях? Когда девочке было 6 лет, ушла ее гувернантка; мать как раз в это время должна была уехать на несколько недель и согласилась, чтобы не оставлять девочку в одиночестве, взять в дом балетную танцовщицу, с целью выучить дочку танцам, танцовщица прожила в доме только две недели, но за это время выучила девочку взаимному cunnilinguus; насколько благоприятный материал в сексуальном отношении представляла девочка, видно из дальнейших последствий; высокая ранимость ее сексуальной конституции об'ясняется следующими анамнестическими сведениями: отец нервный и раздражительный человек, все члены ее семьи исключительно нервные люди; сестры матери отца сильно предавались онанизму, страдали психозом; сестра деда девочки со стороны отца очень эротична, всю жизнь прожила свободно в этом отношении, до настоящего времени «увлекается». — В этом случае совершенно отчетливо выступают, как внешние неблагоприятные условия, так и психопатическое расположение, которым наделили девочку ее предки.

На основании исследований Steinach'a (Wien) происхождение случаев прирожденного гомосексуализма должно быть об'яснено иначе, чем это делают до настоящего времени. Начав свои исследования на животных, свинках и крысах, в 1910 году, Steinach постепенно дошел до человека ^498а-498с),

Steinach'y удалось доказать, что развитие возмужалости отнюдь не связано с семенными клетками, но исключительно с нормальной деятельностью внутренних половых желез (Pubertatsdrusen),которые обусловливают не только полное и правильное развитие половых органов и других соматических половых признаков, но и специфическое настроение или эротизм, от которого зависит половое влечение, его направление и выражение. Пересадка яичников кастрированным самцам и мужских желез кастрированным самкам вызывает у них не только появление физических половых признаков противоположного пола, но и изменение полового влечения в соответствующем направлении, сопровождающееся соответствующим поведением. Гормоны мужских половых желез подавляют гормоны женских и обратно; полное преобладание тех или других, наблюдаемое при нормальных условиях развития, и определяет постоянное направление полового влечения. Пересадкой мужских желез самцам и женских самкам Steinach достигал усиления эротизма, которое он называет гипермаскуларизацией и гиперфеминизацией.

В 1915 г. Steinach'y представился случай проверить правильность своих исследований в применении к человеку, у которого гомосексуализм обнаружился в резко выраженной форме с 14 лет, хотя изредка у него и проявлялись гетеросексуальные стремления в сравнительно слабо выраженной степени; в возрасте 30 лет ему пришлось удалить оба яичка вследствие туберкулезного их поражения; Lichtenstern, производивший операцию, одновременно пересадил больному половую железу, вырезанную у крипторхиста; железа была разрезана пополам и пересажена по обе стороны живота на m. transversus. Через 6 недель после операции психический склад и поведение больного изменились: в нем быстро и сильно проявился эротический интерес к противоположному полу, появились соответствующие сновидения, сильное напряжение полового члена; пациент стал прибегать к coitus'y с женщинами; у него появилась мужская растительность, усы и борода, раньше отсутствовавшие, исчезла жировая подкладка женского типа. В 1917 году он женился. Микроскопическое исследование половой железы этого бывшего гомосексуалиста, излеченного Steinасh'ом при содействии Liсhtenstern'а, и исследование желез еще пяти гомосексуалистов обнаружило в их железах присутствие половых клеток двоякого характера — сморщенных, атрофированных, васкуляризированных, и большого количества хорошо развитых, с большим количеством протоплазмы; Steinach рассматривает первые, как мужские, а вторые, как женские. Взаимоотношением этих двух противоположных элементов и определяется половое развитие и влечение в определенном направлении; полное преобладание одних и вытеснение других наблюдается при нормальных условиях; различные степени взаимоотношения с преобладанием тех или других элементов приводят к различным степеням физического и психического гермафродизма и гомосексуализма.

На основании этих исследований необходимо заключить, что приведенная мною теория психических комплексов имеет значение для случаев приобретенного гомосексуализма и для случаев, в которых взаимоотношения мужских и женских элементов представляются неопределенными и колеблющимися. Случаи же психического гермафродизма и чистого гомосексуализма во всех его разновидностях об'ясняются именно с точки зрения Steinach'a, правильность взглядов которого особенно подтверждается тем, что прямым последствием его теории является возможность излечивать гомосексуалистов.

Менее распространенный вид полового извращения есть скотоложство, soophylia sexualis; большое распространение этого извращения, подобно уранизму, связывается с Востоком и об'ясняется теми же причинами; животными пользуются для целей полового удовлетворения, как мужчины, так и женщины, обнаруживая гетеросексуальное направление полового влечения; эротическим целям служат обыкновенно крупные животные — кобылы, коровы, ослицы, из более мелких — козы, собаки, свиньи, наконец, из мелких, — кошки, кролики и птицы; в последнем случае дело идет о садизме особого направления. Как и другие виды половых извращений, скотоложство может носить случайный, эпизодический характер, но наблюдаются также случаи, где оно выступает в качестве постоянного явления, стойкого извращения; садисты пользуются животными, подвергая их страшным мучениям и истязаниям, убивая их; описаны случаи вырывания внутренностей у живых животных. Поэтическая легенда о лебеде и Леде, представляясь одним из первых литературных описаний зоофилии, говорит в то же время о древнем происхождении этого извращения.

Весьма разнообразную по своему внешнему выражению и содержанию форму полового извращения представляет фетишизм или половой символизм; фетишем, амулетом, символом служит обыкновенно какой-нибудь предмет, принадлежащий другому полу, часть тела; существо явления заключается в том, что у фетишистов половое возбуждение и особенно половой акт оказывается осуществимым только при наличности фетиша; в одних случаях половое удовлетворение оказывается возможным и достижимым лишь в присутствии фетиша, при реальной его наличности, в других оно осуществляется вполне удовлетворительно уже при представлении предмета, служащего фетишем, при его воображении; являясь фактором, эквивалентным обстановке нормального полового возбуждения, обстановке, вызывающей это возбуждение, воображаемый или реальный фетиш должен находиться в теснейшей ассоциативной связи с эротическими представлениями.

Фетиш может иметь относительное и абсолютное значение: в первом случае его отсутствие вызывает лишь затруднение полового акта, задержку и слабость половой возбудимости, во втором случае — полную его невозможность. В одних случаях фетиш является лишь частью обычной обстановки, необходимой для нормального полового сношения; без фетиша половой акт не удается (порча); в других он приобретает самостоятельное значение, и половое возбуждение возникает и разрешается в его присутствии без нормального полового акта, а путем самопроизвольного извержения семени или посредством онанирования.

Чаще всего фетишами служат принадлежности женского туалета, как чулки, башмаки, панталоны, юбки, подвязки, чепчики, передники и т. под.; фетишист всякими способами добывает эти предметы, не останавливаясь перед кражей; ласкает их, онанирует в их присутствии; иногда эти предметы должны отличаться особыми свойствами, цветом и форматом, должны быть чистыми, грязными, испачканными менструальной кровью; в других случаях это части тела — рука или нога, маленькая, большая, грязная, одетая в определенного цвета чулок или определенного фасона сапоги; фетишем может явиться тот или иной цвет глаз или волос; женские волосы, как таковые, косы; ради получения их фетишисты рискуют даже отрезать косы, пользуясь удобным моментом. О т. наз. подкалывателях, представляющих переходную форму между фетишизмом и садизмом, было сказано выше. Если бывают формы фетишизма, которые нельзя не признать изящными, напр., появление полового возбуждения, связанное с удачей полового сношения, только при виде или воображении цветка розы, то другие формы для нормального человека безусловно отвратительны, напр., появление полового возбуждения при виде мочащихся или испражняющихся женщин, при питье мочи⁴⁹⁷), вымазывании себя испражнениями; своеобразная разновидность полового фетишизма, неоднократно описанная в литературе, выражается в половом влечении к старухам или старикам (геронтофилия); иногда представление старческого, сморщенного лица оказывалось достаточным, чтобы дать половую силу такому фетишисту по отношению к молодой особе.

Под названием эксгибиционизма подразумевается такой род фетишизма, который заключается в показывании собственных половых органов лицам противоположного пола, что обыкновенно сопровождается эякуляцией; свои манипуляции эксгибиционисты проделывают в уединенных местах, в публичных домах; эксгибиционизм выражается не только в показывании genitalia, но и в других обнажениях. Особый вид фетишизма выражается в половом влечении к статуям — пигмалионизм; в одних случаях это настоящие статуи, в других живые, лишь изображающие различных богинь (Юнону, Венеру и др.); дело не идет обычно о половом сношении, но о любовных ласках, заканчивающихся эякуляцией. Описанная уже выше некромания или некрофилия, являясь крайним выражением садизма, относится в то же время к области фетишизма.

Фетишизм не всегда наблюдается в чистом виде, нередко встречаются смешанные картины с другого рода половыми извращениями. Ради иллюстрации этого явления и для более наглядного выяснения его происхождения воспользуемся несколькими примерами.

Молодой человек 26 лет, жен. 4 года, имеет ребенка; с трудом окончил университет, в котором получил место; с детства и до настоящего времени ночные страхи и крики; раздражителен и эгоистичен; мало занимаясь своим делом, проводит время с товарищами, больше с дамами, постоянно убегает из дома, с женой то обращается грубо, то нежно, не в состоянии усидчиво работать больше 30-40 мин.; все время собирается писать ученую работу и сдавать экзамены, но все это не идет дальше слов; повышенного мнения о своих способностях, которых, однако, не проявляет; часто выпивает. Отец и дед тяжелые алкоголики, мать со странностями. Единственный сын у родителей. Анемичен. Половое влечение проявилось рано, удовлетворялось онанированием. До брака половых сношений не имел, несмотря на то, что половое возбуждение было частым и сильным. Уже давно его внимание привлекала изящная дамская обувь, представление которой ассоциировалось с представлением о ногах и давало толчок для пылких эротических картин фантазии; он обращал внимание на изящно обутые женские ноги, часами простаивал у окон сапожных магазинов; однажды в трамвае он обратил внимание на молодую девушку, ботинки которой поразили его своим изяществом; он заговорил с ней, познакомился, начал энергично ухаживать и вскоре женился; в первые месяцы брака libido sexualis выразилось настолько сильно, что жена считала себя мученицей; особенность его полового влечения выражалось в том, что большое значение в нем имела обувь жены, которой она не должна была снимать при половых сношениях; снимал и одевал ботинки жене он сам, прижимал ее ноги в ботинках и отдельно ботинки к груди, нянчился с ними, как с ребенком, ласкал и целовал; сверх того он оказался cunnilinguus. Все свое небольшое содержание он тратил на ботинки жене, ходил с нею по магазинам; выписывал иллюстрированные прейскуранты обуви от лучших фирм Петрограда, Вены и др., любовался часто рисунками обуви; сам целыми ночами просиживал, рисуя красками обувь всевозможных сортов; при этом он вел горячие диспуты с женой о том, какого цвета должна быть обувь, как лучше расположить пуговицы, какие сделать каблуки, и очень сердился при нежелании жены заниматься этими вопросами. Временами больной обращался за врачебной помощью, лечение помогало ему мало, в течение 4-х лет нашего знакомства состояние его почти не улучшилось. Свои служебные обязанности он исполнял с трудом, тем не менее, ему удалось занять место преподавателя в одной из гимназий. — Phetichismus et cunnilinguus у человека, обнаруживающего резко выраженные явления психической дегенерации при тяжелой психопатической наследственности.

Студент 24-х лет, обратился за помощью, сознавая ненормальность условий, вызывающих у него libido sexualis; лет с 15-ти он обратил внимание, что вид испражняющихся мальчиков вызывает у него эрекцию, сопровождающуюся сладострастным чувством; это чувство вызывается и поддерживается даже при одном представлении соответствующих картин; с течением времени описанное зрелище доводило больного до эякуляции, для достижения которой сначала требовалась усиленная работа воображения, а потом она происходила легче и быстрее. Для удовлетворения своего влечения больной с успехом пользовался следующим приемом: он поступал, репетитором в семьи, в которых имелись маленькие дети; быстро приобретал доверие семьи и любовь детей, поселялся в детской, чему многие родители были очень рады, и здесь получал возможность необходимых ему переживаний. В анамнезе родных — душевные заболевания и алкоголизм. Сам нервный и неуравновешенный человек, сильно тяготится своим болезненным пороком, от которого всячески желает избавиться. Попытки нормальных половых сношений всегда неудачны. При предварительном знакомстве с больным удалось установить следующее: мальчиком он жил в одной комнате со своим старшим братом, который использовал его для своих педерастических целей; сделавшись пассивным педерастом, со временем он начал выступать и активно, однако, этот способ не казался ему идеальным, и как только однажды он заметил, при каких условиях он получает половое удовлетворение, он тотчас же оставил педерастию. С течением времени после сильной борьбы больной направил свои мысли в нормальную сторону; у него появилась симпатия к одной девушке, появились мысли о браке; однако, после тщательной проверки своих чувств он поступил честно, отказавшись от брака. В этом случае дело идет о тяжелом фетишизме, смешанном с уранизмом; уранизм исчез, вытесненный фетишизмом, но сообщил фетишизму гомосексуальный характер.

Следующий пример, сообщенный Даркшевичем ⁴⁹⁴), показывает, в какие Своеобразно уродливые формы выливаются половые извращения; холостой, интеллигентный мужчина 41 года, без тяжелой наследственности, обнаруживающий ряд неврастенических признаков; никогда не имел половых сношений с женщинами, всегда его половые симпатии привлекали мальчики и юноши, которые в сновидениях являлись об'ектом его половых стремлений; однако, он никогда не прибегал к ураническим приемам и, понимая свою ненормальность, всячески воздерживался от полового акта; около 5 лет т. наз. совершенно случайно он открыл способ удовлетворять свое половое влечение, заключавшийся в следующем: он сажал мальчика к себе на колени и под тем или иным шуточным предлогом заставлял его плевать себе в открытый рот; эта процедура не только вызывала у него половое возбуждение, но быстро заканчивалась эякуляцией; иногда с тем же успехом он входил в соглашение с нравившимися ему юношами; ни к какому иному способу он не прибегал. — Ясно, что в этом случае дело идет: об очень сложном сочетании фетишизма гомосексуального характера с окраской мазохизма.

Упомянем еще об одном находившемся под нашим наблюдением случае Фетишизма, развившегося у пожилого, женатого человека в начальном периоде прогрессивного паралича помешанных; больной был импотентен; но половое вожделение возбуждалось у него крестьянскими женщинами в грубых и грязных сапогах; во время одного переезда с женою по железной дороге он увидел на станции женщину в сапогах, соответствовавших его половому идеалу; выскочив из вагона, он устремился за нею, затерялся в толпе и с трудом был водворен обратно.

Как видно из сказанного и из приведенных примеров, как это доказали Binet⁴⁹⁵), Schrenck-Notzing⁴⁹³) и др., фетишизм может возникать из случайных впечатлений, связанных с эротической обстановкой; вступая в прочную ассоциативную связь с сексуальными переживаниями и представлениями, фетиш в известных случаях приобретает преобладающее значение, настолько существенное и господствующее, что половой акт без него не представляется возможным; в других же случаях значение фетиша становится настолько самостоятельным и самодовлеющим, что для полового удовлетворения половое сношение оказывается излишним, так как эякуляция наступает уже в присутствии фетиша, как такового, или заменяется приемом, имеющим для фетишиста значение равноценное половому сношению. Однако, фетишизм развивается не у всех людей, а для его возникновения требуется наличность психопатического расположения и даже душевной болезни.

Как и в других видах половых извращений, наблюдаются, помимо случаев чистого фетишизма, различные сочетания его с другими извращениями в очень сложных и трудных проявлениях.

Фетиш вплетается в сложную дугу ассоциативного процесса в качестве привычного раздражителя, без которого половое возбуждение и эрекция не развивается; его отсутствие является тормозом для проявления полового возбуждения, он представляется необходимой составной частью условного рефлекса.

При периодических формах душевного расстройства, при маниакально-депрессивном психозе, встречаются половые извращения, развивающиеся в течение маниакального периода болезни и также имеющие периодический характер. Большею частью это бывает не при выраженных резко маниакальных состояниях, а при циклически протекающих гипоманических, при т. наз. циклотомиях.

К группе фетишизма относится также еще более или менее стойко выраженное стремление к постоянным или временным переодеваниям — мужчин в женские костюмы, а женщин в мужские; это довольно распространенное явление имеет давнее происхождение, но сравнительно недавно оно получило правильную оценку; конечно, говоря здесь о переодевании, мы подразумеваем не случайное переодевание, вызванное разными обстоятельствами, ничего общего с сексуализмом не имеющими, а переодевание, связанное с эротическими представлениями и стремлениями; переодетым (transvestiti) сексуалистам посвящена большая монография, рассматривающая этот вопрос всесторонне (Hirschfeld⁴⁸⁶). Подобно всем рассмотренным нами группам, группа трансвеститов представляется довольно сложной и пестрой по своему составу; в основе переодевания лежит стремление носить костюм, свойственный лицам противоположного пола, вытекающее из психического склада данного лица, характеризуемого чертами, присущими противоположному полу (женственные мужчины и мужественные женщины); при этом направление полового влечения и способ его осуществления в значительном числе случаев представляется нормальным, но часто трансвестизм обусловливается гомосексуальными влечениями, при чем костюм соответствует активной или пассивной роли, принадлежащей данному лицу (переодевание активной гомосексуалистки в мужское платье и пассивного урнинга в женское). Психопатологическое происхождение трансвестизма и влияние на его возникновение и развитие внешних условий (воспитания, среды и случайных факторов) представляется аналогичным значению упомянутых элементов в происхождении фетишизма и половых извращений вообще.

В одном из провинциальных городов обратилась ко мне за медицинской помощью молодая женщина, одетая в военное платье; почти с самого начала войны 1914 года она поступила добровольцем в один из полков и в течение нескольких лет принимала участие в кампании, получив знаки отличия за свои подвиги; ее развязные манеры, мальчишеский вид и постоянное участие в различных кутежах привели к тому, что большинство и не подозревало в ней женщину. Откровенно рассказывая историю своей жизни, больная сообщила следующее: отец ее умер от душевной болезни, когда ей было всего 4 года; с детства она любила общество мальчиков, среди которых росла, и часто одевалась в их костюмы; благодаря неразумному отношению к спиртным напиткам в семье, уже с 5 лет она начала пить и постепенно пристрастилась к вину; с 14 лет обнаружились извращенные половые наклонности гомосексуального направления, выразившиеся сначала в ухаживании за девочками и влюбчивости, со временем принявшие реальные формы активного гомосексуализма; постоянные кутежи с пьяным возбуждением, тратой денег; посещение различных вертепов; много похождений в мужском платье; загородные поездки с компанией, которую она сама возила, одевшись извозчиком; о похождениях своих рассказывает довольно цинично, выражаясь о себе в мужском роде. Имела много связей с женщинами, сильно ревновала их и однажды даже дралась на дуэли. Выйдя замуж ради материальных интересов, тотчас же оставила мужа, цинично мотивировав свой уход, и продолжала прежний образ жизни. Перенесла несколько приступов delirium tremens. — Случай фетишизма в виде трансвестизма, гомосексуализм; тяжелая психическая дегенерация и алкоголизм.

История всех времен и народов дает много примеров половых извращений, обнаруживавшихся личностями, стоявшими на разных ступенях общественной лестницы и занимавших самые разнообразные положения в жизни; все это люди с выраженной психопатической наследственностью и расположением, частью душевно-больные, нередко умственно-отсталые, а иногда талантливые. Описание жизни и нравов римских цезарей, составленное Светонием, дает богатейший материал не только в смысле иллюстрации половых извращений, но и в смысле выяснения психопатической наследственности и вырождения, а иногда и очевидного душевного расстройства, которое у них обнаруживалось; жизнеописания Юлия Цезаря (эпилептик, omnium virorum mulier et omnium mulierum vir), Тиверия, Вителия, Гелиобала, Адриана (любовь к Антиною), Нерона являют образцы самых чудовищных форм гомосексуализма, садизма, фетишизма; Нерон, напр., изнасиловав весталку, женился на кастрированном Юноше; будучи садистом, в то же время был пассивным педерастом. Императрица Юлия, Агриппина (сожительствовала со своим братом и сыном Нероном), Мессалина и др. стали синонимами извращений, в которых они конкурировали со своими мужьями. Термины «садизм» и «мазохизм» происходят от собственных имен; люди, страдавшие половыми извращениями, были среди Римских пап (Павел II, Сикст VI, Юлий II); имена Michel Angelo и О. Wild связаны с гомосексуализмом; упоминается о J. J. Rousseau (эксгибиционизм и мазохизм); высказывались подозрения, что Шекспир и Байрон были склонны к педерастии, но эти подозрения вряд ли можно считать достаточно обоснованными; при желании можно было бы распространить этот перечень в весьма широких размерах, но, имея целью лишь ограничиться несколькими примерами, я отсылаю интересующихся к указанным мною в настоящем изложении литературным источникам.

Психомоторные симптомы; явления гиперкинеза, акинеза и паракинеза. Психомоторное возбуждение, тики, стереотипные и ритмические движения. Автоматическая речь и письмо, персеверация и вербигерация. Ступор и кататоническая скованность. Каталепсия; восковая гибкость членов; летаргия; каталептоидное состояние. Стереотипные позы. Мутацизм. Эхокинез — эхопраксия, эхолалия, эхомимия, эхография. Парамимия. Автоматическая подчиняемость. Негативизм. Симптом Ganser'a. Клиническое значение и об'яснение психомоторных явлений. Значение психологических теорий. Теория нарушения иннервационного взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми центрами.

Волевые акты состоят из волевого процесса, т. е., внутренней или интрапсихической части всего акта, протекающей с соответствующими суб'ективными переживаниями, и его внешнего или двигательного выражения; двигательные акты, происхождение которых не связано с волевым процессом, т. е., не обусловлено определенной инициативой, принадлежащей данному лицу, не вызвано сознаваемыми этим лицом мотивами, называются психомоторными симптомами или движениями ⁴⁴⁴); в одних случаях психомоторные акты бывают довольно простыми, в других они заставляют предполагать наличность у больного сложной и обширной интрапсихической части, которой на самом деле почти не оказывается; внешнее сходство двигательных реакций далеко не всегда позволяет умозаключать об одинаковости их внутренних мотивов; правда, не всегда удается провести точную границу между волевыми и психомоторными актами, но во многих случаях это оказывается возможным. Посмотрим, какие болезненные явления наблюдаются в этой области, имеющей скорее неврологический, нежели психологический характер.

Сюда относятся двигательные симптомы, выражающиеся в усилении двигательной функции, т. наз. явления гиперкинеза по терминологии Werniсke; гиперкинетические явления могут обнаруживаться в органах движения вообще, в речевой функции, в функции письма.

Общий гиперкинез проявляется в состояниях психодвигательного возбуждения, выражающегося рядом немотивированных и бессмысленных поступков и движений, бессистемных и беспорядочных; в этих состояниях больные прыгают, бегают, шумят, кричат, нападают, ушибаются, наносят себе различные повреждения; они не отдают себе сколько-нибудь ясного отчета в своих поступках и действиях, сознание помрачено и спутано; в некоторых случаях двигательное беспокойство проявляется в виде некоординированных движений, напоминающих хореические; по миновании возбуждения больные не всегда сохраняют о нем воспоминание и не могут мотивировать своего поведения. Психомоторное возбуждение встречается при различных формах душевных болезней, при маниакально-депрессивном психозе, раннем слабоумии, эпилептическом психозе, прогрессивном параличе, остром бреде.

Кроме общего гиперкинеза, наблюдается усиление двигательных реакций частичного характера. Сюда могут относиться тики разнообразного происхождения в том периоде своего существования, когда их психологическое обоснование утратилось, когда они превратились в привычное движение и тем самым приобрели значение психомоторного явления. К проявлениям частичного гиперкинеза принадлежат стереотипные и ритмические движения⁵⁰¹), выражающиеся в неопределенно продолжительном, более или менее постоянном, монотонном повторении одного и того же движения или действия; стереотипные действия бывают разнообразными и своеобразными, то они выражаются в ритмическом движении рукой или ногой, в потираний рук, похлопывании в ладоши, в жевательных движениях, открывании и закрывании рта, кивании головой, переступании с ноги на ногу, в сгибательных движениях туловища, в хождении на подвернутых стопах и т. под. Эти движения, встречающиеся эпизодически при различных душевных заболеваниях, представляются особенно характерными для кататонии, составляя один из присущих этому заболеванию симптомов; вообще же ритмические движения, часто неправильно называемые ритмическими судорогами, особенно типичны для истерического психоневроза, что отмечалось и старыми и новыми авторами*) ^499-500); ритмические движения истеричных наступают припадками, включаясь в картину истерического приступа в качестве более или менее важной составной части, или возникают при строго определенных условиях положения и обстановки; происхождение их психогенное, связывается с психической травмой, с эмоциональным комплексом, который этим движением замещается (Freud, Jung); ритмические движения истериков имеют характер целесообразных действий, напр., плавательные движения, прыжки, движения защитительного типа, профессионального и др., они часто символизируют скрытое представление; стереотипные и ритмические движения кататоников отличаются другими свойствами: они не связываются с выраженным эмоциональным процессом, условиями положения и обстановки, не имеют припадочного течения, носят отпечаток случайного, нередко бессмысленного и неуместного действия.

Психомоторные симптомы частичного характера наблюдаются также в области речи ^502-503) и в области письма. Психомоторное возбуждение речевых центров выражается не связной и логической речью, нередко обильного и ускоренного, хотя бы бессвязного характера, а обильным речевым потоком или прорывом, скорее неудержимым, бессмысленным говорением, нежели речью; этот речевой поток обозначается немецким термином Rededrang. Этот симптом, имея насильственный, непреодолимый, вынужденный характер, не символизирует мышления больного. Jaspers*) и Bleuler**) характеризуют это автоматическое речевое проявление ссылкой на описание Кандинского, относящееся к наблюдаемому больному.

Вдруг Долинин чувствует, что язык его начинает действовать не только помимо его воли, но даже наперекор ей, вслух и при том очень быстро, выбалтывая то, что никоим образом не должно было бы высказываться. В первый момент больного поразил изумлением и страхом лишь самый факт такого необыкновенного явления: вдруг, с полною осязательностью, почувствовать в себе заведенную куклу — само по себе довольно неприятно. Но, разобрав смысл того, что начал болтать его язык, больной поразился еще большим ужасом, ибо оказалось, что он, Долинин, открыто признавался в тяжких государственных преступлениях, между прочим взводя на себя замыслы, которых он никогда не имел. Тем не менее, воля оказалась бессильною задержать внезапно получивший автономию язык; и так как нужно было все-таки извернуться так, чтобы окружающие естественным путем (т е. своими наружными ушами) не могли ничего услыхать, то Долинин поспешно ушел...***).

Дата добавления: 2014-11-20