Биологический мониторинг

Профессиональный анамнез

Выявления пульмонотоксического действия профессиональных и экотоксикантов

Установление причинно-следственных связей между патологией дыхательной системы, выявляемой у обследуемого, и действием профессиональных неблагоприятных факторов химической природы, порой очень сложная задача. Алгоритм её решения представлен в таблице 11.

Таблица 11. Выявление профессиональных и экологических причин лёгочной патологии химической этиологии

Профессиональный анамнез: - характеристика профессиональной деятельности - потенциальные возможности воздействия токсикантов, в условиях производства

Бытовые условия: - расположение жилища, температура воздуха в помещениях, вентилируемость, строительные материалы - использование токсикантов в бытовых целях (гербициды, пестициды, средства бытовой химии и т.д.) - хобби - привычки (курение, склонность к приёму алкоголя, лекарств) - профессии членов семьи

Биологический мониторинг: - общемедицинское обследование - анализ газового состава крови - иммунологические тесты - физиологические тесты - рентгенографические исследования - анализ лёгочной ткани на содержание минералов

Обследование рабочего места: - изучение перечня токсикантов, оценка степени их опасности, потенциальной способности вызывать лёгочную патологию - обсуждение характера работы обследуемого с руководством промышленного объекта, медицинским персоналом объекта - оценка профилактических мероприятий, проводимых на объекте - анализ воздуха рабочей зоны, оценка загрязненности рабочего места

Если начало профессионального заболевания отсрочено, либо характер воздействия токсиканта трудно поддается анализу, врачу необходимо получить информацию о видах работы, выполнявшейся лицом, воздействиях, которым лицо подвергалось в период работы. Необходимые данные получаются путём анализа документации или опроса обследуемого.

Важно собрать сведения о возможном воздействии токсикантов, не связанных с профессиональной деятельностью: путем длительного приёма лекарств, вследствие вредных привычек (курение), хобби и т.д. Поражение может быть следствием заноса токсиканта в жилище одним из членов семьи (работниками асбестовых производств).

Биологический мониторинг предполагает клинико-лабораторное обследование с привлечением рентгенографических, физиологических, иммунологических, химико-аналитических, морфологических и других методов исследования.

Примеры профессиональной патологии лёгких химической этиологии, выявляемой физиологическими методами исследования, представлены в таблице 12.

Таблица 12. Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением функциональных проб

1. Обструктивный тип нарушений А. Отсутствует реакция на бронхолитики - бронхоэктазы (аммиак) - хронический бронхит (раздражающие дыми, угольная и иная пыль и др.) - хронические обструктивные заболевания легких - эмфизема (курение, кадмий, диоксид азота и т.д.) - обструкция верхних дыхательных путей - стеноз трахеи (следствие химического ожога дыхательных путей, новообразования) Б. Сохранена реакция на бронхолитики - профессиональная астма (острое, хроническое действие токсикантов) - синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (острое действие токсикантов в высоких дозах)

2. Рестриктивный тип нарушений - гигантоклеточные пневмониты (кобальт) - интерстициальный фиброз (кислород, нитрофурантион, паракват и др.) - пневмокониоз (антракоз, силикоз, асбестоз)

3. Обструктивно-рестриктивный тип - облитерирующий бронхиолит (оксиды азота, диоксид серы) - бериллиоз - асбестоз - силикоз - хронический аллергический альвеолит (белковая пыль)

Дата добавления: 2014-12-08