Суставы

ПАЛЬПАЦИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

1) Пациент лежит на спине, врач у изголовья.

Положение рук:

1-е пальцы на сосцевидных отростках (подушечки пальцев строго на верхушке сосцевидного отростка!)

Основание 1-го пальца – на сосцевидной части

Ладони перекрещены, одна на другой под затылочной костью.

Определив положение височных костей, можно сразу перейти к тесту подвижности. Синхронизация с ПДМ; оценка подвижности ВК по сосцевидным отросткам, а также плотность сосцевидных отростков.

2) Односторонний тест:

Положение рук:

медиальная рука – продольно под затылочной костью

височная рука – пятипальцевый захват (бабочкой по Могуну)

1-й палец на скуловом отростке;

2-й палец под скуловым отростком (плотный захват скулового отростка 1 и 2 пальцами);

3-й палец в наружном слуховом проходе;

4-й палец на кончике сосцевидного отростка;

5-й палец – на сосцевидной части.

На «вдохе» височная рука осуществляет наружную ротацию.

ЛОБНАЯ КОСТЬ.

1) Лобно-теменной шов, венечный шов, sutura coronalis: располагается между брегмой и птерионом. Чешуя ЛК имеет опорную точку, punctum frontoparietalis (PFP).

Между брегмой и PFP ЛК имеет грань с внутренним срезом, т.е. ЛК покрывает теменную кость.

Между PFP иптерионом ЛК имеет грань с наружным срезом, т.е. теменная кость покрывает ЛК.

2) Лобно-клиновидное соединение:

1. Шов между L-образной суставной поверхностью по верхней части большого крыла OS и наружными столпами лобной кости. Выделяют малое плечо (направлено к турецкому седлу) и большое плечо (направлено к кончику носа). Клиновидная кость имеет внутренний срез, покрывая ЛК.

2. Шов между передней поверхностью малого крыла OS и задним краем орбитальных пластинок лобной кости - гармоничный шов.

3) Лобно-решетчатое сочленение:

1. Через решетчатую поверхность ЛК со­членяется с верхней поверхностью латеральных масс

решетчатой кости,

2. Через медиальные края орбитальных пластинок ЛК соединяется гармоничным швом с продырявленной пластинкой решетчатой кости;

3. Через гребень назального шипа — с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

4) Лобно-скуловой шов — наружный столп ЛК сочленяется с верхним углом скуловой кости. ЛК имеет наружный срез, т.е. скуловая кость покрывает ЛК. ЗУБЧАТЫЙ

5) Лобно-носовой шов гармоничный, с собственными костями носа.

6) На уровне внутренних столпов и орбитальных аркад ЛК соединяется с восходящей ветвью верхней челюсти, зубчатым швом.

7) Со слезной костью. ЛК в области решетчатой вырезки соединяется со слезной костью гармоничным швом.

Дата добавления: 2014-12-08