Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными

Раны

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Ранами называют открытые повреждения тканей, при которых нарушается целость кожи, слизистых оболочек и глубълежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.) в результате механического или иного воздействия. Полость, образующаяся между тканями при повреждении ранящим предметом, называется раневым каналом.

Раны могут быть различными, в зависимости от их происхождения, расположения, глубины, степени повреждения тканей, микробного загрязнения (инфицирования) и др.

Различают раны поверхностные и глубокие. Поверхностные раны характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек. Глубокие раны сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. Раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (черепа, грудной, брюшной) называются проникающими.

Раны, подвергшиеся воздействию каких-либо физических или биологических факторов (ядовитые, отравляющие, радиоактивные вещества), называются осложненными.

В зависимости от характера ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные. Чем острее предмет и чем быстрее наносится повреждение, тем менее повреждены края раны.

Резаные раны возникают при повреждении острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Раны имеют ровные, неповрежденные края, сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточат и имеют большую глубину.

Колотые раны - наносятся колющим предметом (игла, нож, штык, шило). Колотые проникающие раны при видимой небольшой зоне повреждения тканей имеют значительную глубину, как правило, сопровождаются повреждением внутренних органов, что может явиться причиной внутренних кровотечений, перитонита (воспаление брюшины) и пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость).

Рубленые раны - возникают при нанесении повреждения острым и тяжелым предметом (топор, шашка). Имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом тканей и размозжением тканей, нередко сопровождаются повреждением костей.

Ушибленные раны - являются результатом воздействия тупого предмета (камень, молоток, кирпич). Края раны неровные, пропитаны кровью. Размозженные ткани являются хорошей питательной средой для размножения микробов, поэтому они всегда инфицированы.

Рваные раны являются следствием грубого механического воздействия, сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц, сосудов, подвергаются сильному загрязнению.

Огнестрельные раны - возникают в результате пулевого и осколочного ранения, а также ранения дробью. Они могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия (входное отверстие меньше выходного); слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях; касательными, при которых ранящий предмет пролетает по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Осколочные ранения бывают множественными и сопровождаются обширным повреждением тканей. Неровные края осколков увлекают за собой в рану обрывки одежды, землю, лоскуты кожи, что увеличивает вероятность инфицирования тканей и тяжелого гнойного воспаления.

Укушенные раны возникают при укусах человека и животных (опасны возможностью заражения бешенством), всегда инфицированы слюной.

Признаки ран. 1. Боль, возникает вследствие раздражения и повреждения окончаний чувствительных нервов травмированных тканей. Сильные болевые ощущения могут вызвать общую реакцию организма в виде травматического (раневого) шока. 2. Зияние раны - результат расхождение краев раны, степень зияния зависит от расположения, длины и глубины раны, эластичности (упругости) тканей. 3. Кровотечение различной силы и характера (важнейший признак любого ранения), зависит от характера ранения, степени повреждения кровеносных сосудов, их калибра.

Первая медицинская помощь. 1. Обнажить поврежденные части тела. С этой целью осторожно снять одежду и обувь, а если это угрожает ухудшением состояния пострадавшего разрезать одежду по швам. 2. Остановить кровотечение. 3. Защитить рану от загрязнения и проникновения в нее микробов. Для этого необходимо дважды смазать края раны 5 % йодной настойкой, а при ее отсутствии – водкой, одеколоном. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений и в 3 раза сокращает время ее заживления. Касаться руками раны и промывать ее водой нельзя. Удалять инородные тела и грязь из раны не рекомендуется, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и к осложнениям (раневая инфекция). 4. Ослабить болевые ощущения пострадавшего. 5. Доставить в лечебное учреждение.

Дата добавления: 2014-12-08