Утопление

Заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) или жидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечной деятельности называется утоплением.

Причины утопления разнообразны: нарушение правил поведения на воде, заплывы на дальние расстояния, ушибы о твердые предметы при нырянии, алкогольное опьянение, переохлаждение организма и др.

Различают три вида первичного утопления: истинное (мокрое), асфиксическое (сухое) и синкопальное (вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца), также вторичное утопление.

Признаки. Для истинного утопления характерна напряженная борьба утопающего за жизнь. Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду. Заполняя дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие. Пострадавший имеет синюшные кожные покровы и слизистые оболочки, изо рта и носа выделяется пенистая мокрота (розового цвета – при утоплении в пресной воде и белого цвета «пушистой» пены при утоплении в морской воде), количество которой увеличивается при надавливании на грудную клетку.

Асфиксическому утоплению предшествует обморок. В этом случае пострадавший не может активно сопротивляться и погружается на дно. Попадание в гортань небольшого количества воды вызывает спазм голосовых связок, что делает дыхание невозможным, но препятствует дальнейшему поступлению воздуха в легкие. При сухом утоплении вода в дыхательных путях отсутствует, жидкость обнаруживается только в полости рта и носа.

При синкопальном утоплении одновременно с внезапным прекращением дыхания наступает остановка сердца. В связи с возникшим при этом спазмом мелких сосудов кожи она имеет бледную окраску.

Существенное значение имеет температура воды. При утоплении в холодной воде происходит быстрое снижение температуры тела пострадавшего, что способствует замедлению обменных процессов в организме и делает пострадавшего более устойчивым к недостатку кислорода. Это создает благоприятные условия для проведения реанимационных мероприятий.

Вторичное утопление возникает во время транспортировки и на госпитальном этапе после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти. Характеризуется оно резким ухудшением состояния в связи с отеком легких в результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и присоединяющейся пневмонии (воспаления легких).

Первая медицинская помощь. Характер оказания первой помощи и ее объем пострадавшему, извлеченному из воды, зависят от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, согреть, провести массаж нижних и верхних конечностей; если сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применить простейшие реанимационные мероприятия. Прежде всего, следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь укладывает пострадавшего животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка (рис. 51).

После удаления воды, предварительно очистив ротовую полость пострадавшего от песка, ила, рвотных масс немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.

Рис. 51. Удаление воды из дыхательных путей пострадавшего

Дата добавления: 2014-12-08