Проведение аускультации сердца

Аускультация сердца проводится в определенной последовательности:

· митральный клапан (у верхушки сердца);

· проекция аортального клапана (второе межреберье справа от грудины);

· легочная артерия (второе межреберье слева);

· трехстворчатый клапан (у основания грудины);

· диастолические шумы аорты и систолические шумы митрального клапана лучше выслушиваются в области прикрепления III-IV ребра к грудине слева (точка Боткина).

В норме определяются два сердечных тона:

систолический (1 тон) возникает в момент сокращения (систолы) сердца, когда захлопываются левый и правый предсердно-желудочковые клапаны и напрягается миокард;

диастолический (II тон) возникает при диастоле; диастолический тон связан с захлопыванием клапанов аорты и легочного ствола.

Между I и II тоном интервал короче, чем между II и I. Сердечные тоны при слабости миокарда становятся глухими. Усиление диастолического тона (акцент II тона) может быть связано с повышением артериального давления, пороком сердца. У здорового человека тоны сердца громкие, звучные. При патологии сердца, слабости миокарда тоны сердца становятся глухими.

Шумы в сердце возникают вследствие завихрений кровяной струи в местах сужения и деформации клапанного аппарата. Они могут появляться в связи с органическими, а также преходящими изменениями миокарда или клапанного аппарата сердца.

Различают три основные группы сердечных шумов:

1.Функциональные шумы, которые образуются в здоровом сердце при отсутствии поражения клапанов и миокарда. В их основе могут лежать:

а) повышение или понижение сосочковых мышц и мышечных колец вокруг клапанных отверстий;

б) ускорение тока крови (при анемии);

в) «шумы роста» у детей и подростков.

2.Миокардитические шумы при поражении миокарда (воспаление, интоксикации, миокардиодистрофия).

3.Органические шумы при поражении клапанов или перегородок сердца (при приобретенных и врожденных пороках сердца).

Шум трения перикарда связан с изменением листков перикарда, когда откладываются нити фибрина

- при перикардите,

- при образовании раковых узелков,

- при чрезмерной сухости листков перикарда при обезвоживании организма.

Дата добавления: 2014-12-10