Взятие крови из периферической вены на биохимическое исследование

Цель: получить полный объем крови, необходимый для определения биохимических показателей.

Оснащение: халат, маска, перчатки, очки, жидкое мыло в дозаторе, одноразовое полотенце, одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, стерильный лоток с пинцетом, ватными шариками и салфетками на манипуляционном столике, резиновый жгут или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД»; клеенчатая подушечка; три герметично закрывающиеся полимерные емкости с дезинфицирующим раствором; одна емкость для дезинфекции игл, вторая – для дезинфекции шприцев, третья – для дезинфекции использованного перевязочного материала, вакуумная система для забора крови, мешки класса «Б» и контейнер для утилизации; штатив с пробирками и контейнер для транспортировки пробирок, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), дезинфицирующие растворы.

Функциональное назначение: диагностическое.

Типичные места для проведения инъекции: вена локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Во время процедуры постоянно контролировать состояние пациента.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Сообщить пациенту цель взятия крови, убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре.	Обеспечение права на информацию в участие процедуры.
2.Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить.	Соблюдение личной гигиены.
3.Подготовить оснащение.	Соблюдение норм расходов материальных ресурсов.
4.Собрать шприц, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.	Соблюдение асептики.
5.Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лежа.	Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.
6.Определить место инъекции, методом пальпации, убедиться, что нет противопоказаний к пункции вены.	Особенности выполнения инъекций. Профилактика осложнений.
7.Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом суставе.	Следует найти наиболее полную вену.
8.Надеть маску, перчатки.
9.Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча. Примечание:наложение жгута более одной минуты может повлиять на показатели (результаты) лабораторных исследований: концентрации белков, газов крови, электролитов (К, Са), коагулограмму и др.	Необходимое условие для выполнения процедуры.
10.Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедиться в его наличии.	Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет поступления крови и прекращения оттока из нее.
Выполнение процедуры
1.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь, затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации.	Обеззараживание проводить нужным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (соблюдать правила антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурного кабинета педальные ведра, а в других условиях – непромокаемый пакет.
2.Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы (а не острие) указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем охватить остальными пальцами сверху, срезом иглы вверх.	Профилактика осложнения: прокол вены.
3.Проконтролировать наличие воздуха в шприце, при необходимости выпустить (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу над лотком, но не в воздух).
4.Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.	При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксирована, и попадание в нее затруднится.
5.Пунктировать вену, при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на ½ длины иглы, почти параллельно коже, левой рукой оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца.
6.Набрать необходимое количество крови в шприц. Примечание:применение вакуумных пробирок с обоюдоострыми иглами ускоряют процесс забора крови.	В зависимости от количества и названия исследований. На каждый вид исследований требуется разное количество крови.
7.Снять или ослабить осторожно жгут левой рукой, попросить пациента разжать кисть.
Окончание процедуры
1.Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком большим пальцем левой руки, удерживать 5-7 минут после удаления иглы из вены, убедиться, что в области венепункции кровотечения нет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных промаркированных емкостях.	См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария.
3.Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Вымыть руки, осушить, снять маску.
5.Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.	Обеспечение преемственности в передаче информации.
6.Организовать доставку пробирок в лабораторию, пользуясь контейнером для транспортировки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Тема: «Сестринский уход при заболеваниях органов пищеварения»

Оснащение: система, состоящая из толстого желудочного зонда – 1м, резиновой трубки длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянной трубки, соединяющей зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки емкостью 1 л, вода комнатной температуры – 10 л в ведре, ковш, таз для промывных вод, спецодежда, фартуки клеенчатые – 2шт. (для пациента и медицинской сестры), лотки, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором, сухая хлорная известь, перчатки латексные, полотенце.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Собрать систему. 2.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. 3.Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре. 4.Измерить вводимую в желудок часть зонда – от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента. 5.Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула). 6.Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 7.Голову пациента немного наклонить вперед. 8.Приставить таз к ногам пациента. 9.Надеть фартук на пациента. 10.Надеть перчатки и фартук на себя.	Противопоказания: кровотечение желудочное или из пищевода, ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.
Выполнение процедуры
11.Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот. 12.Смочить слепой конец зонда водой. 13.Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, положить его конец на корень языка. 14.Ввести осторожно зонд в желудок до нужной метки. 15.Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), чтобы содержимое желудка вылилось. 16.Наливая воду в воронку, заполнить ее водой по краю воронки. 17.Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки. 18.Опустить воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое желудка в таз. 19.Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.	Пациент в это время делает глотательные движения и глубоко дышит через нос. При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок. Количество воды, вводимой однократно, должно соответствовать размеру желудка, примерно 1л. Прекратить процедуру и вызвать врача, если в промывных водах появились прожилки крови!
Окончание процедуры
1.Извлечь осторожно зонд из желудка пациента через полотенце. 2.Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором или кастрюлю для кипячения. 3.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта. 4.Обеспечить пациенту физический и психический покой. 5.Отправить промывные воды из первой порции (около 200 мл) на исследование в бактериологическую лабораторию. 6.Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5). 7.Обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчатки в емкости с дезинфицирующим раствором, сменить спецодежду.	По назначению врача. Дезинфекция проводится согласно действующим приказом.