Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Возрастные особенности крови у детей и подростков




В течение онтогенеза в каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Они определяются уровнем развития морфологи­ческих и функциональных структур органов системы крови, а также нейро-гуморальных механизмов регуляции их деятельности.

Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей одного года - 11%, а у взрослых - 7-8%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в покое в сосуди­стом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопо­тере и т.п.

Удельный вес крови новорожденных несколько выше, чем у детей более старших возрастов, и составляет соответственно - 1,06 - 1,08. Установившая­ся в первые месяцы плотность крови (1,052 - 1,063) сохраняется до конца жизни.

Вязкость крови у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых и составляет 10,0-14,8 усл.ед. К концу первого месяца эта величина снижается и достигает обычно средних цифр - 4,6 усл.ед. (по отношению к воде). Ве­личины вязкости крови у лиц пожилого возраста не выходят за пределы нор­мы.

Содержание эритроцитов в куб.мм крови также подвержено возраст­ным изменениям У новорожденного эта величина колеблется от 4,5 млн в куб.мм до 7,5 млн, что, по-видимому, связано с недостаточным снабжением кислородом плода в последние дни эмбрионального периода и во время ро­дов. После родов условия газообмена улучшаются, часть эритроцитов разру­шается. Кровь новорожденных содержит значительное количество незрелых форм эритроцитов, содержащих ядро.

У детей от 1 до 2 лет наблюдаются большие индивидуальные отличия в числе эритроцитов. Подобный широкий размах в индивидуальных данных отмечается также от 5 до 7 и от 12 до 14 лет, что, по-видимому, находится в прямой связи с периодами ускоренного роста.

Одним важных свойств клеточных мембран является их избирательная проницаемость. Этот факт обусловил то, что при помещении эритроцитов в растворы с различной концентрацией солей, наблюдаются серьезные измене­ния в их структуре. При помещении эритроцитов в раствор, осмотическое давление которого ниже, чем плазмы (гипотонический раствор), по законам осмоса вода начинает входить внутрь эритроцита, они набухают и их мем­браны разрываются, происходит гемолиз. У человека гемолиз начинается при помещении его эритроцитов в 0,44-0,48% раствор NaCl. Способность эритро­цитов противостоять гемолизу называется осмотической резистентностью. Она значительно выше у новорожденных и детей грудного возраста, чем у взрослых. Например, максимальная стойкость эритроцитов у грудных детей находится в пределах 0,24-0,32% (взрослых 0,44-0,48%).

Содержание гемоглобина в онтогенезе имеет следующие особенности.

В период внутриутробной жизни у плода в первые 6 месяцев преобла­дает фетальный гемоглобин HbF. Существенным является тот факт, что он обладает более высоким сродством к кислороду и может насыщаться на 60 % кислородом при таком напряжении кислорода, когда гемоглобин матери на­сыщается на 30%, то есть при одном и том же напряжении кислорода кровь плода будет содержать больше кислорода, чем материнская кровь. Эти осо­бенности гемоглобина плода обеспечивают возможность транспортировать кислород от крови матери к крови ребенка, удовлетворяя потребности тканей в кислороде.

Для детей периода новорожденности характерно повышенное содержа­ние гемоглобина. Но, начиная с первых суток постнатальной жизни количе­ство гемоглобина постепенно падает, причем это падение не зависит от веса ребенка. Количество Hb у детей первого года значительно снижается к 5 ме­сяцу и остается на низком уровне до конца 1 года, с возрастом количество ге­моглобина увеличивается.

У лиц пожилого и старческого возраста количество гемоглобина несколько снижается, приближаясь к нижней границе нормы, выведенной для зрелого возраста.

Количество лейкоцитов у ребенка первых дней жизни больше, чем у взрослых, и в среднем колеблется в пределах 10 тыс.-20 тыс. в куб. мм. Затем количество лейкоцитов начинает падать. Как и для эритроцитов, существуют широкие пределы колебания числа лейкоцитов в первые дни постнатальной жизни от 4600 до 28 тыс.. Характерным в картине лейкоцитов у детей этого периода является следующее. Нарастание количества лейкоцитов в течение 3 часов жизни (до 19600), что, по-видимому, связано с рассасыванием продук­тов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов, через 6 часов - 20 тыс., через 24 - 28 тыс., через 48 - 19 тыс.. К 7 суткам число лейкоцитов приближается к верхней границе взрослых и составляет 8 тыс.-11 тыс.. У детей 10-12 лет число лейкоцитов в периферической крови ко­леблется в пределах 6-8 тыс., т.е. соответствует количеству лейкоцитов у взрослых.

Также имеет свои возрастные особенности лейкоцитарная формула. Лейкоцитарная формула крови ребенка в период новорожденности характе­ризуется:

1) последовательным увеличением числа лимфоцитов от момента ро­ждения к концу периода новорожденности (при этом на 5-е сутки происходит перекрест кривых падения нейтрофилов и подъема лимфо­цитов);

2) значительным количеством юных форм нейтрофилов;

3) большим количеством юных форм, миелоцитов, бластных форм;

4) структурной незрелостью и хрупкостью лейкоцитов.

У детей первого года жизни при довольно широких пределах колеба­ний общего числа лейкоцитов наблюдаются и широкие пределы вариаций процентного содержания отдельных форм).

Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а так­же недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объяс­няется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным заболеваниям.

Говоря о лейкоцитах, мы не можем пройти мимо такой функции орга­низма, как иммунитет.

Как известно, под иммунным процессом понимают ответ организма на определенного рода раздражение, на вторжение чужеродного агента - антиге­на. Защищая организм от вторжения антигенов, кровь вырабатывает особые белковые тела - антитела, которые обезвреживают антигены, вступая с ними в реакцию самого разнообразного характера. При этом активно вырабатыва­ются антитела лимфоциты, при участии и контроле со стороны других им­мунных клеток. В эмбриональном периоде антитела в организме плода не вы­рабатываются, и, несмотря на это, в первые 3 месяца после рождения дети почти полностью невосприимчивы к инфекционным заболеваниям. Это объ­ясняется тем, что плод получает готовые антитела (гамма-глобулины) через плаценту от матери. В грудном периоде часть антител ребенок получает с ма­теринским молоком. Кроме того, невосприимчивость новорожденных детей к некоторым заболеваниям связана с недостаточной зрелостью организма, осо­бенно его нервной системы.

По мере созревания организма, его нервной системы, ребенок посте­пенно приобретает все более стойкие иммунологические свойства. Ко второ­му году жизни вырабатываются уже значительное количество иммунных тел.

Замечено, что у детей, воспитывающихся в коллективах, быстрее фор­мируются иммунные реакции. Это объясняется тем, что в коллективе ребе­нок подвергается скрытой иммунизации: попадания от заболевших детей в организм ребенка малых доз возбудителя не вызывает у него заболевания, но активирует выработку антител. Если это повторяется несколько раз, то при­обретается иммунитет к данному заболеванию.

К 10 годам иммунные свойства организма хорошо выражены и в даль­нейшем они держатся на относительно постоянном уровне и начинают сни­жаться после 40 лет. Немаловажную роль в формировании иммунных реак­ций организма играют профилактические прививки.

Система свертывания крови как одна из физиологических систем орга­низма формируется и созревает в период эмбриогенеза и раннего онтогенеза.

Свертывание крови детей в первые дни постнатальной жизни замедле­но: начало свертывания наступает через 2-3 минуты. С 2 по 7 день свертыва­ние ускоряется и приближается к норме, установленной для взрослых (нача­ло на 1-2 мин и конец на 2-4 мин).

У детей дошкольного периода, подростков и юношей время свертыва­ния при широких индивидуальных колебаниях в среднем выражается одина­ковыми цифрами: начало - 1-2 минута, конец через 3-4 мин.

Наибольшие пределы колебаний времени свертывания крови в предпу­бертатном и пубертатном периодах, очевидно, связано с неустойчивым гор­мональным фоном в этот период жизни.

В возрасте после 50 лет в деятельности системы свертывания крови происходят определенные изменения, а именно - повышение коагуляционных свойств крови. Эти изменения, по-видимому, связаны с изменением обмена веществ и возникающим вследствие этого нарушением в соотношениях белковых фракций (повышение уровня глобулинов) и соответствующими яв­лениями атеросклероза. Кроме того отмечено увеличение концентрации гепа­рина у лиц старше 100 лет, по данным Кишидзе, почти вдвое по сравнению с содержанием его в крови у лиц зрелого возраста. В данном случае повыше­ние уровня гепарина, возможно, является защитной, приспособительной ре­акцией на повышение коагуляционных свойств крови у лиц пожилого и стар­ческого возраста.

Таким образом, для системы свертывания крови человека и животных характерна гетерохронность созревания отдельных звеньев. Только к 14-16 годам у человека содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослых.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-10; Просмотров: 1191; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.