Конспект для проведения занятия по теме: «Первая помощь при несчастных случаях». 1 страница

Изложение нового материала: 55 мин.

№ п/п	Учебные вопросы	Время, мин
	Классификация несчастных случаев.	5 мин
	Утопление.Первая помощь.	5 мин
	Первая помощь при поражении электрическим током.	10 мин
	Поражение молнией. Первая помощь.	5 мин
	Профилактика теплового и солнечного удара.	10 мин
	Эпилепсия.	5 мин
	Обморожение.	5 мин
	Отравления.	10 мин
	Закрепление нового материала
	· Первая помощь при утоплении. · Отравление препаратами бытовой химии.	5 мин
	Задание на самостоятельную подготовку
	· Конспект. · Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова - Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М.: Просвещение 2011.	5 мин

Разработал преподаватель УП

ФГКУ «5 отряд ФПС по Чувашской Республике – Чувашии»

капитан внутренней службы Е.П. Сурьянинова

«17» мая 2013 г.

№ п/п	Изучаемый материал	Методические рекомендации
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	ВВЕДЕНИЕ. Классификация несчастных случаев. По сути, каждый день для нас является своего рода экстримом – неизвестно, что с каждым из нас или с людьми, оказавшимися рядом с нами, может произойти. Это может быть утопление, поражение электрическим током, тепловой или солнечный удар и т.д. Пострадавшие часто умирают не от травм, а потому, что запоздала первая помощь. Например, при повреждении артерии не сумели быстро остановить кровотечение (рукой, жгутом). Или пострадавший, лежа на спине, задохнулся (рвотные массы, кровь, запавший язык). Поэтому не только спасателям, но и простым гражданам необходимо знать основные правила первой помощи при несчастных случаях. Несчастный случай — непредвиденное событие, неожиданное стечение обстоятельств, повлекшее телесное повреждение или смерть. Типичными примерами являются автомобильная катастрофа (или попадание под машину), падение с высоты, попадание предметов в дыхательное горло, падение предметов (кирпича, сосульки) на голову, поражение электрическим током. Факторами риска могут быть несоблюдение техники безопасности, употребление алкоголя. Несчастный случай является одной из ведущих причин смерти в России. Смерть известных людей в результате несчастного случая обычно привлекает широкое внимание. Часто не удается установить, был ли это несчастный случай, самоубийство или убийство. В страховании несчастный случай трактуется как внезапное кратковременное внешнее событие для застрахованного, произошедшее в течение срока договора, которое повлекло за собой телесные повреждения (гибель) застрахованного в результате ДТП, пожара, взрыва, стихийных явлений — за исключением противоправных действий третьих лиц. Смертность от несчастных случаев По данным RAND, смертность от несчастных случаев составляет значительную часть общей смертности в России, которая с 1992 года превышает рождаемость. Смертность от внешних причин занимает второе место в списке причин смертности (первая — смертность от сердечно-сосудистых заболеваний). В докладе RAND отмечается, что потребление алкоголя является одним из основных факторов в этом виде смертности, причем имеет значение «русский стиль выпивки»: русские много пьют по праздникам и на выходные (Shkolnikov and Nemstov, 1997). Именно поэтому на выходные приходится пик смертности от алкогольного отравления, несчастных случаев и драк (Chenet et al., 1998). Авторы доклада утверждают, что во время непопулярной антиалкогольной кампании уровень смертности снизился. Согласно ст. 227 ТК РФ расследуются и подлежат учету как несчастный случай: травма, в т. ч. нанесенная др. лицом; острое отравление; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы насекомых и пресмыкающихся; телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения, полученные в результате взрывов, разрушения зданий, сооружений и конструкций, аварий, стихийных бедствий и др. чрезвычайных обязательств, а также иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода работника на др. работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть. Классификация несчастных случаев. В зависимости от характера и обстоятельств происшествия, тяжести полученных пострадавшими телесных повреждений различают несчастные случаи: лёгкие— несчастные случаи, в результате которых пострадавшими были получены повреждения здоровья, отнесённые по квалифицирующим признакам, установленным Минздравсоцразвития России, к категории лёгких и средней тяжести; тяжёлые— несчастные случаи, в результате которых пострадавшими были получены повреждения здоровья, отнесённые по квалифицирующим признакам, установленным Минздравсоцразвития России, к категории тяжёлых; со смертельным исходом — несчастные случаи, в результате которых пострадавшие получили повреждения здоровья, приведшие к их смерти; групповые — несчастные случаи с числом пострадавших 2 человека и более; групповые с тяжелыми последствиями — несчастные случаи, при которых 2 человека и более получили повреждения здоровья, относящиеся к категории тяжелых или со смертельным исходом. Виды несчастных случаев Автокатастрофа Попадание под машину Пожар Угорание Утопление Падение на ровном месте Падение с высоты Падение в яму Поражение электрическим током Неосторожное обращение с электропилой Неосторожное обращение с взрывчатыми материалами Производственные травмы Отравление   УТОПЛЕНИЕ.Первая помощь. Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути. Типы утопления. Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный. «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях. «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях. Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях. Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях. Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.). Механизм утопления При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс - сгущение крови (гемоконцентрация). Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки. При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления. Причины утопления Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха. Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду. Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью». Декомпрессио́нная, или кессо́нная болезнь, сокращенно — ДКБ (на жаргоне подводников — кессонка) — заболевание, происходящее, главным образом, из-за быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы, растворенные в крови и тканях организма (азот, гелий, водород — в зависимости от дыхательной смеси), начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего и разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокировать кровоток. При тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти. Спасение утопающих При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоиться и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталось — расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна — крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара. Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут. В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки. Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи. При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям. Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений. ВНИМАНИЕ! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности! Пословица «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое главное — не растеряться.     Первая помощь при поражении электрическим током. Вы решили поменять лампочку или погладить одежду. И вдруг… Бах! Хорошо, что только пробки выбило от короткого замыкания. А оно могло бы и к электротравме привести. В современных квартирах, оснащенных всевозможными приборами и аппаратурой, защита от поражения электрическим током весьма актуальна. При прохождении через организм электроток вызывает целую кучу неприятностей. На коже в месте входа и выхода разряда могут появиться ожоги - так называемые «знаки тока». Возможна также шоковая реакция от испуга - до потери сознания. Мало того, под угрозой деятельность жизненно важных органов и систем - нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной. Удар током вызывает судорожное и очень болезненное сокращение мышц. При этом, часто возникает эффект «прилипания», «приковывания», когда человек не может разжать пальцы и отпустить провод. Но возможна и совсем другая реакция: судорожное сокращение мышц, способное отбросить пострадавшего в сторону и «наградить» его переломами и вывихами. При электротравме первая помощь должна быть оказана незамедлительно, прямо на месте происшествия! Как можно быстрее освободите человека от воздействия тока, не забывая о собственной безопасности: выдерните вилку электроприбора из розетки, выключите рубильник, выверните пробки. Будьте очень осторожны: пока напряжение не снято, вы можете тоже получить удар при прикосновении к пострадавшему. Лучше воспользоваться изолирующим материалом: сухими резиновыми перчатками или деревянной шваброй, чтобы отбросить оголенный провод. Ни в коем случае нельзя пользоваться металлическими и мокрыми предметами, одновременно прикасаться к пострадавшему и водопроводным или газовым трубам, кранам, батареям. Если пострадавший в сознании, успокойте его, напоите теплым чаем, дайте принять настойку валерианы или другое успокоительное средство. Дети или взрослые, получившие удар током, но без развития терминальных состояний и без видимых повреждений, подлежат наблюдению в амбулаторных условиях – для исключения возможности поздних поражений (особенно со стороны психической сферы). В ином случае накройте место поражения стерильной повязкой, поверх нее можно приложить пузырь со льдом. В применении обезболивающих средств обычно нет необходимости. Затем следует обратиться в травмпункт. Если человек без сознания, убедитесь, что он дышит, а его сердце бьется. Если подтвердятся самые страшные опасения, немедленно, до приезда «скорой», приступайте к оказанию реанимационной помощи – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Чтобы сделать искусственное дыхание, пальцами одной руки зажмите нос пострадавшего, а другой придерживайте его подбородок. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы ко рту пострадавшего и интенсивно вдохните. Убедитесь, что его грудная клетка при этом приходит в движение. Затем отведите свою голову в сторону, чтобы воздух из легких пострадавшего мог свободно выйти. Непрямой массаж сердца всегда выполняется вместе с искусственным дыханием. Находясь сбоку от пострадавшего, расположите основание одной ладони чуть ниже середины грудины, перпендикулярно ее оси. Вторая ладонь накладывается на первую крест-накрест. После чего ритмично нажимайте на грудину, вдавливая грудную клетку на глубину 4-5 см. Это нужно делать с частотой 80-100 раз в минуту не пальцами (они пружинят), а ладонями. На 2 вдоха приходится 30 нажатий. Если после электротравмы человек дышит, но не приходит в себя, уложите его на спину и приподнимите ноги под углом 30-40 градусов, расстегните стесняющую одежду и поднесите к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Как только пострадавший придет в сознание, обязательно напоите его любой жидкостью (исключая алкоголь) и дайте успокоительное или обезболивающее средство. Не оставляй его без присмотра до приезда «скорой» и будьте готовы при необходимости приступить к реанимации. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока. Первая помощь пострадавшим от электрического тока на производстве.   Освобождение пострадавшего от действия тока можно осуществить несколькими способами. Однако наиболее простой способ, который надо использовать в первую очередь, - это быстрое отключение той части электроустановки, которой касается человек. Отключение электроустановки производится с помощью ближайшего рубильника, выключателя или иного отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения. Если почему-либо быстро отключить электроустановку вручную не представляется возможным из-за удаленности или недоступности выключателя, можно прервать цепь тока через пострадавшего, перерубив провода. Перерубить провода можно лишь в установке до 1 кВ, воспользовавшись топором с сухой деревянной рукояткой или кусачками, пассатижами и другим инструментом с изолирующими рукоятками. Перерубать (перерезать) следует каждый провод в отдельности, чтобы не вызвать короткое замыкание между проводами, в результате которого может возникнуть электрическая дуга, способная причинить оказывающему помощь серьезные ожоги тела и повреждение глаз. При невозможности быстрого отключения ЭУ необходимо преднамеренно вызвать ее автоматическое отключение преднамеренным замыканием накоротко фаз электроустановки. Из сказанного следует, что оказывающий помощь не должен без применения надлежащих электрозащитных средств касаться токоведущих частей, даже если ему заведомо известно, что эти части отключены. Безусловно, ему нельзя прикасаться и к пострадавшему, если тот продолжает находиться в контакте с токоведущей частью. В таком случае отделение пострадавшего от токоведущих частей должно производиться с использованием соответствующих приемов и защитных средств, даже если известно, что токоведущие части отключены. При освобождении пострадавшего от действия тока следует иметь в виду, что если пострадавший находится на высоте, отключение напряжения может вызвать падение пострадавшего. В таком случае принимают меры, предупреждающие или обеспечивающие безопасность его падения. При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо иметь наготове другой источник света, а при наличии аварийного освещения - включить его. В тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно прервать цепь тока через пострадавшего указанными способами, т. е. путем отключения установки вручную или автоматически, необходимо это сделать путем перерубывания (перерезания) проводов. Перерубывание проводов можно осуществлять топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т.п.). Перерубывать или перекусывать провода необходимо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности. При этом необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей, а оказывающий помощь должен принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавшего, а также под шаговым напряжением. Эти меры принимают и в том случае, когда установка выключена, но пострадавший продолжает находиться в контакте с отключенными (но незаземленными) токоведущими частями. В установках до 1 кВ пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела. При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, которая может оказаться токопроводящей вследствие загрязнения и наличия в ней гвоздей, сырой одежды, а также окружающих заземленных металлических предметов (рис.6). При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего надо надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью, опустить на руки рукава пиджака или пальто. Рис.5. Освобождение пострадавшего от действия тока в установках до 1000 В путем перерубывания проводов Рис.6. Освобождение пострадавшего от тока для ЭУ напряжением до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой (рис.7), держа вторую в кармане или за спиной. Можно также изолировать себя от земли или токопроводящего пола, надев резиновые галоши либо встав на сухую доску или другую, не проводящую электрический ток, подстилку. Пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящими электрический ток, предметами, можно отбросить провод, которого касается пострадавший (рис.8). Если пострадавший судорожно сжимает провод рукой, можно разжать его руку, отгибая каждый палец в отдельности. Для этой цели оказывающий помощь должен иметь на руках диэлектрические перчатки и стоять на изолирующем основании - на диэлектрическом ковре, сухой доске или быть в галошах.   Рис.7. Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В Рис.8. Освобождение пострадавшего от тока для ЭУ напряжением до 1000 В отбрасыванием провода сухой деревянной доской. Рис.9. Освобождение пострадавшего от тока для ЭУ напряжением выше 1000 В отбрасыванием провода с помощью изолирующей штанги, рассчитанной на соответствующее напряжение: оказывающий помощь в диэлектрических перчатках, на ногах - диэлектрические боты, защищающие его от шагового напряжения. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей электроустановок необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на напряжение данной электроустановки (рис.8,9). Применение диэлектрических бот в данном случае необходимо для защиты от возможного шагового напряжения. Определение состояния пострадавшего Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов. Наличие сердечных сокращений свидетельствует о работе сердца, т. е. о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушивания сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего, или проверкой пульса. Пульс - толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при работе сердца. Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более выражен, - на лучевой, бедренной или сонной. При определении состояния человека, пораженного электрическим током, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща. Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае расширен. Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях. Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нуждается в искусственном дыхании. Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или отсутствием видимых дыхательных движений грудной клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании. Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу соответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро - в течение 15 - 20 секунд. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время - через несколько минут, часов и даже дней. Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько минут наступить резкое ухудшение и даже прекращение работы сердца или могут проявиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или транспортом. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, приложить холод к голове, удалив посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на животе» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка. При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Часто оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной и квалифицированной первой помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться непрерывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 - 4 часов, а в отдельных случаях после 10 - 12 часов, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца. Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право вынести только врач. Достоверными признаками необратимой смерти являются мутная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлаждение тела до температуры окружающей среды; возникновение трупных пятен и трупного окоченения и др. Поражение молнией. Первая помощь. Мо́лния — гигантский электрический искровой разряд в атмосфере, обычно может происходить во время грозы, проявляющийся яркой вспышкой света и сопровождающим её громом. Молнии также были зафиксированы на Венере, Юпитере, Сатурне и Уране и др. Ток в разряде молнии достигает 10-100 тысяч ампер, напряжение — 1 000 000 вольт (иногда достигает 50 000 000 вольт), тем не менее, погибает после удара молнией лишь 10,2 % людей. Люди и молния Молнии — серьёзная угроза для жизни людей. Поражение человека или животного молнией часто происходит на открытых пространствах, так как электрический ток идёт по кратчайшему пути «грозовое облако-земля». Часто молния попадает в деревья и трансформаторные установки на железной дороге, вызывая их возгорание. Поражение обычной линейной молнией внутри здания невозможно, однако бытует мнение, что так называемая шаровая молния может проникать через щели и открытые окна. Обычный грозовой разряд опасен для телевизионных и радиоантенн, расположенных на крышах высотных зданий, а также для сетевого оборудования. В организме пострадавших отмечаются такие же патологические изменения, как при поражении электротоком. Жертва теряет сознание, падает, могут отмечаться судороги, часто останавливается дыхание и сердцебиение. На теле обычно можно обнаружить «метки тока», места входа и выхода электричества. В случае смертельного исхода причиной прекращения основных жизненных функций является внезапная остановка дыхания и сердцебиения, от прямого действия молнии на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. На коже часто остаются так называемые знаки молнии, древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами (сохраняются в течение 1 — 2 суток после смерти). Они — результат расширения капилляров в зоне контакта молнии с телом. При поражении молнией на первый план выступают явления со стороны центральной нервной системы. Очень часто в результате поражения молнией у человека развивается глухота, глухонемота, возникают параличи и остановка дыхания. Внешний вид пораженного молнией человека в первый момент напоминает внешний вид умершего человека. Он бледен, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют. Иногда пострадавший от электрического тока или молнии отделывается только «легким испугом» — нервное потрясение, головокружение, общая слабость, обморок. В народе бытует мнение о том, что пострадавшего от молнии надо закапывать в землю.ЭТОГО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ!При закапывании в землю больной, во-первых, не получает той помощи, которая ему необходима, во-вторых, создаются дополнительные нагрузки на сердце и легкие (если сердце билось, то оно может остановиться, так же, как и дыхание). При поражении молнией первая помощь должна быть неотложной. В тяжёлых случаях (остановка дыхания и сердцебиения) необходима реанимация, её должен оказать, не ожидая медицинских работников, любой свидетель несчастья. Реанимация эффективна только в первые минуты после поражения молнией, начатая через 10 — 15 минут она, как правило, уже не эффективна. Экстренная госпитализация необходима во всех случаях. Расстегните на пострадавшем одежду и сделайте искусственное дыхание. Периодически давайте нюхать нашатырный спирт. Дайте выпить сердечные лекарства. При ожоге наложите повязку с синтомициновой эмульсией. После этого пострадавшего необходимо доставить в больницу. Высокие деревья — частая мишень для молний. На реликтовых деревьях-долгожителях легко можно найти множественные шрамы от молний. Считается, что одиночно стоящее дерево чаще поражается молнией, хотя в некоторых лесных районах шрамы от молний можно увидеть почти на каждом дереве. Сухие деревья от удара молнии загораются. Чаще удары молнии бывают направлены в дуб, реже всего — в бук, что, по-видимому, зависит от различного количества жирных масел в них, представляющих большое сопротивление электричеству. Молния проходит в стволе дерева по пути наименьшего электрического сопротивления, с выделением большого количества тепла, превращая воду в пар, который раскалывает ствол дерева или чаще отрывает от него участки коры, показывая путь молнии. В следующие сезоны деревья обычно восстанавливают поврежденные ткани и могут закрывать рану целиком, оставив только вертикальный шрам. Если ущерб является слишком серьезным, ветер и вредители в конечном итоге убивают дерево. Деревья являются естественными громоотводами, и, как известно, обеспечивают защиту от удара молнии для близлежащих зданий. Посаженные возле здания, высокие деревья улавливают молнии, а высокая биомасса корневой системы помогает заземлять разряд молнии. По этой причине нельзя прятаться от дождя под деревьями во время грозы, особенно под высокими или одиночными на открытой местности. Из деревьев, пораженных молнией, делают музыкальные инструменты, приписывая им уникальные свойства. Молния и электроустановки Разряды молний представляют большую опасность для электрического и электронного оборудования. При прямом попадании молнии в провода в линии возникает перенапряжение, вызывающее разрушение изоляции электрооборудования, а большие токи обуславливают термические повреждения проводников. Для защиты от грозовых перенапряжений электрические подстанции и распределительные сети оборудуются различными видами защитного оборудования таким как разрядниками, нелинейными ограничителями перенапряжения, длинноискровыми разрядниками. Для защиты от прямого попадания молнии используются молниеотводы и грозозащитные тросы. Молния и авиация Атмосферное электричество вообще и молнии в частности представляют значительную угрозу для авиации. Попадание молнии в летательный аппарат вызывает растекание тока большой величины по его конструкционным элементам, что может вызвать их разрушение, пожар в топливных баках, отказы оборудования, гибель людей. Для снижения риска металлические элементы наружной обшивки летательных аппаратов тщательно электрически соединяются друг с другом, а неметаллические элементы металлизируются. Таким образом, обеспечивается низкое электрическое сопротивление корпуса. Для стекания тока молнии и другого атмосферного электричества с корпуса, летательные аппараты оборудуются разрядниками. Ввиду того, что электрическая емкость самолёта, находящегося в воздухе невелика, разряд «облако-самолёт» обладает существенно меньшей энергией по сравнению с разрядом «облако-земля». Наиболее опасна молния для низколетящего самолёта или вертолёта, так как в этом случае летательный аппарат может сыграть роль проводника тока молнии из облака в землю. Известно, что самолёты на больших высотах сравнительно часто поражаются молнией и тем не менее, случаи катастроф по этой причине единичны. В то же время известно очень много случаев поражения самолётов молнией на взлете и посадке, а также на стоянке, которые закончились катастрофами или уничтожением летательного аппарата. Молния и надводные корабли Молния также представляет очень большую угрозу для надводных кораблей в виду того, что последние приподняты над поверхностью моря и имеют много острых элементов (мачты, антенны), являющихся концентраторами напряженности электрического поля. Во времена деревянных парусников, обладающих высоким удельным сопротивлением корпуса, удар молнии практически всегда заканчивался для корабля трагически: корабль сгорал или разрушался, от поражения электрическим током гибли люди. Клёпаные стальные суда также были уязвимы для молнии. Высокое удельное сопротивление заклёпочных швов вызывало значительное локальное тепловыделение, что приводило к возникновению электрической дуги, пожарам, разрушению заклёпок и появлению водотечности корпуса. Сварной корпус современных судов обладает низким удельным сопротивлением и обеспечивает безопасное растекание тока молнии. Выступающие элементы надстройки современных судов надежно электрически соединяются с корпусом и также обеспечивают безопасное растекание тока молнии. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ВО ВРЕМЯ ГРОЗЫ. Профилактика теплового и солнечного удара. Солнечный удар, гиперинсоляция, гелиоз (heliоplegia) — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. При высокой температуре воздуха, большой влажности и если к тому же воздух неподвижен, человек может получить тепловой удар. А при нахождении под солнцем, да с непокрытой головой - то и солнечный удар. Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. В тяжелых случаях — комой. Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды. Легкая степень: общая слабость; головная боль; тошнота; учащения пульса и дыхания; расширение зрачков. Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь. При тошноте и рвоте позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывание рвотной массой. (Доврачебная помощь). При средней степени: резкая адинамия; сильная головная боль с тошнотой и рвотой; оглушенность; неуверенность движений; шаткая походка; временами обморочные состояния; учащение пульса и дыхания; • повышение температуры тела до 39 — 40 °C. Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменения сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, бред, галлюцинации, повышение температуры тела до 41 — 42 °C, случаи внезапной смерти. Летальность 20 — 30 %. Первая помощь Пострадавшего необходимо перенести в тень, сделать холодный компресс. В тяжелых случаях — искусственное дыхание. Устранить тепловое воздействие: удалить пострадавшего из зоны перегревания; уложить на открытой площадке в тени; вдыхание паров нашатырного спирта с ватки; освободить от верхней одежды; смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем; положить на голову пузырь с холодной водой; частое обмахивание; вызвать бригаду скорой помощи. Профилактика Во избежание солнечных ударов, в жаркую солнечную погоду рекомендуется носить головные уборы из светлого материала, сильнее отражающего солнечный свет. ПОМНИТЕ! Перегреванию особенно подвержены дети. Перегревание у пожилого человека нередко сопровождается болью в области сердца. В жару носите при себе бутылку с водой и «прикладывайтесь» к ней почаще, не стесняйтесь умываться. Важно, чтобы человек, придя в себя, полежал еще хотя бы несколько минут, прежде чем подняться на ноги.     ЭПИЛЕПСИЯ Эпилепсия – заболевание, проявляющееся приступообразными расстройствами сознания с судорогами. Степень выраженности этих признаков колеблется от полного выключения сознания до некоторого оглушения и от общих генерализированных судорог до автоматизированных (неуправляемых) движений в отдельной группе мышц. Причиной эпилепсии является повышенная врожденная или приобретенная готовность мозга к развитию судорог. Началу болезни способствуют травмы, инфекции и другие вредные факторы. В ряде случаев устанавливается в предшествующих поколениях родственников. Проявления эпилепсии разнообразны. Наиболее типичен большой судорожный припадок – падение с внезапной потерей сознания и тоническими судорогами (тело напрягается, вытягивается), а затем клоническими судорогами (многократное сокращение) всего тела. Примерно в половине случаев припадку судорог предшествует короткий (продолжительностью от 2-3 до десятков секунд) период предвестников – так называемая аура. Проявления ауры многообразны. Некоторые больные ощущают как бы дуновение ветра, другие могут испытывать головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, учащение сердцебиения, слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Иногда больной начинает проделывать однообразные автоматические движения – почесываться, перебирать лежащие вокруг себя вещи, топтаться на месте, кружиться. При тонической судороге челюсти сильно сжимаются, при этом больной часто прикусывает язык. Вследствие сокращения всей дыхательной мускулатуры дыхание приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица, которое становится иссиня-черным. Одновременно с возникновением судорог больной теряет сознание и падает. Через 20-30 сек непрерывное судорожное сокращение всей мускулатуры тела сменяется ее ритмическими подергиваниями (клонические судороги). При этом больной может биться головой и телом об пол, причиняя себе повреждения. Клонические судороги продолжаются 1-2 мин и затем прекращаются. В это время изо рта больного вытекает пенистая слюна, нередко окрашенная кровью в результате прикушивания языка. Иногда бывает непроизвольное отхождение мочи, кала. С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу. Действия по оказанию первой помощи сводятся к тому, чтобы оберегать конечности и голову больного от ушибов, подложив под голову мягкие предметы. Не следует грубо удерживать конечности больного, так как это может привести к их травме. Чтобы больной не прикусил язык, нужно ввести между верхней и нижней челюстями ручку ложки или любой другой предмет, обернутый салфеткой, полотенцем, бинтом. Пуговицы на одежде больного должны быть расстегнуты, пояс снят. После эпилептического припадка больному необходимо посетить невропатолога, который определит курс лечения.   ОБМОРОЖЕНИЕ Обморожение — повреждение тка­ней тела под влиянием холода. Основ­ная причина повреждения тканей — стойкие изменения в кровеносных сосу­дах, вызванные их длительным спаз­мом, который является защитной реак­цией организма на охлаждение. Обморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около нуля, особенно когда сыро и ветрено. В военное время при длительном пребывании людей в сы­рых окопах нередко у них наблюда­лись отморожения стоп, иногда даже при плюсовой температуре (так наз. траншейная стопа); аналогичные обморожения, связанные с длительным пребыва­нием пострадавших в воде, отмечены при авариях на судах, у рыбаков и т. д. (так наз. погружная, или иммерсионная, стопа). При длительном пребывании людей (особенно нетренированных, чув­ствительных к холоду) в таких условиях механизмы естественной терморегуля­ции не в состоянии поддерживать нор­мальную температуру периферических участков тела. В них постепенно замед­ляется, а затем прекращается кровооб­ращение. Наступает момент, когда ор­ганизм уже не может противостоять действию холода, и в тканях происхо­дят глубокие изменения, ведущие к ги­бели клеток. Признаками спазма, дос­тигшего опасной степени, являются поте­ря чувствительности и побеление кожи. Обморожению способствуют ношение тесной, за­трудняющей кровообращение одежды и обуви, а также сырой одежды, обуви или перчаток, ослабление организма в результате болезни, кровопотери, сос­тояние опьянения и т. д. Обморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные ракови­ны, щеки. Обморожение участков ко­нечностей, расположенных выше голе­ностопного и лучезапястного суставов, а также крупных областей тела (ягоди­цы, живот и др.) происходит крайне редко, обычно при общем замерзании. Обмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледная или синюшная, конечность производит впе­чатление окаменевшей. После согрева­ния в области обморожения развивается отек, за­тем постепенно в зависимости от степе­ни обморожения возникают воспалительные измене­ния, при тяжелых обморожениях — некроз (омерт­вение). По характеру поражения раз­личают четыре степени обморожения: I — наиболее легкая, после согревания на участке обморожения развивается отек, кожа становится си­нюшной: II — более тяжелая, на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III— тяжелая, об­разующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколь­ко суток на их месте появляются участ­ки омертвения, которые затем отторгаются, после чего формируются рубцы; IV сте­пень — крайне тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани муми­фицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются, заживление при таком обморожении происходит в течение мно­гих недель и даже месяцев. Поэтому пострадавшего нужно как можно ско­рее согреть, поместив в теплое помеще­ние, после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло уку­тав. Позднее обращение к врачу, особен­но при тяжелом обморожении, грозит весьма опас­ными осложнениями. До отправки в ле­чебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность сле­дует погрузить в теплую воду (t° 37— 40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асеп­тическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности у по­страдавшего возможен ожог поражен­ного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуж­дением, приводит к дальнейшему ин­тенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.   ОТРАВЛЕНИЕ Острые отравления развивают­ся вследствие попадания в организм че­ловека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жиз­ни. В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, разли­чают отравления случайные и преднаме­ренные. Первая группа наиболее много­численная. Она включает широко рас­пространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опас­ной при самолечении, алкогольной ин­токсикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррога­тов, оши­бочного приема внутрь какого-либо хи­мического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Предна­меренные отравление менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчи­танные на самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершае­мые психически больными или неурав­новешенными людьми. Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными химическими препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. Острые отравления различаются также в за­висимости от пути поступления токси­ческого вещества в организм. Наиболее распространены пищевые отравления— в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он более или менее быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные отравления при вды­хании паров токсического вещества, накожные — при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные — при попадании ядовитого вещества в различные полости тела: носа, уха и пр. Наконец, инъ­екционные отравления возникают при введе­нии растворов токсических веществ не­посредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядо­витых насекомых и змей. Химических веществ, вызывающих острые отравления, очень много: · лекарствен­ные препараты, используемые для лечения болезней, но в повышенной дозе обладающие токсическими свойствами; · препараты бытовой химии, широко ис­пользуемые в быту для различных хо­зяйственных и санитарных нужд, в целях лич­ной гигиены и косметики; · разнообраз­ные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского хозяй­ства; · продукты промышленной химии, составляющие основу для производства различных синтетических материалов; · упомянутые выше яды военной химии; · разнообразные животные ток­сины и растительные яды, используе­мые человеком для приготовления ле­карств. Способы оказания первой помощи зависят от характера отравления. Рассмотрим некоторые из них. ОТРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ БЫТОВОЙ ХИМИИ В каждом доме имеется широкий ассортимент изделий бы­товой химии, облегчающих ведение домашнего хозяйства. Неправильное ис­пользование этих препаратов, при к-ром они могут попасть в организм человека, применение их с целью опьянения при­водят к тяжелому отравлению. Препараты бытовой химии по своему назначению делятся на несколько групп: косметические средства, пятновыводи­тели, инсектициды, моющие средства, лакокрасочные препараты. Наиболее многочисленную группу составляют косметические средства — лосьоны, одеколоны, восстановители для волос и др. В их состав входят эти­ловый алкоголь, амиловый, бутиловый спирты, крайне неблагоприятно дейст­вующие на нервную систему. При попа­дании этих препаратов внутрь может возникнуть состояние тяжелого алко­гольного отравления с явлениями нарушения дыхания и сердечной деятельности. Даже в легких случаях отмечаются го­ловные боли, головокружение, тошно­та, расстройства деятельности жел.-киш. тракта (понос, боли в животе). Инсектициды применяют в быту для уничтожения домашних паразитов и защиты от мух и комаров. Наиболее распространены хлорофос и карбофос. Эти препара­ты относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать серьез­ные острые и хронические отравления. Тяжелые отравления вызывают широко рас­пространенные в быту кислоты: 80% раствор уксусной (уксусная эссенция), соляная, содержащаяся в так наз. паяльной кислоте и в жидкости для мытья ванн, карболо­вая, щавелевая, входящая в состав средств для уничтожения пятен ржав­чины. Из едких щелочей наиболее опасны каустическая сода, нашатырный спирт (водный раствор аммиака), едкое кали (калия гидроокись, КОН). Кроме того, растворы щелочей вхо­дят в состав таких распространенных в быту препаратов, таких как пер­соль и др. Большинство этих жидкостей бесцветны, некоторые не имеют и запаха. Вот почему, если они хранятся вместе с пищевыми продуктами, не в специаль­ной посуде, а главное, не имеют этике­ток, всегда есть опасность отравления. Особенно часто жертвами такой небрежности ста­новятся дети. Сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхатель­ных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный ее отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лиша­ет пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с возду­хом может затекать в дыхательные пу­ти, затрудняя дыхание, вызывая уду­шье. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую медпомощь, а до ее прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость его рта. Если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание - луч­ше способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена. Довольно часто у отравившихся кислота­ми и щелочами бывает рвота, иногда с примесью крови, а порой и обильное кровотечение. Промывать самостоятель­но желудок в таких случаях категори­чески запрещается, т. к. это может уси­лить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Реко­мендуемое в такой ситуации промывание желудка с помощью специального зонда может выполнить только медработник. Пострадавшему можно дать выпить 2—3 стакана (не больше) воды, лучше со льдом, и, таким образом, разбавить попавшую в организм кислоту или щелочь и умень­шить их прижигающее действие. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтра­лизовать» ядовитые жидкости, т. е. давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растя­жению желудка, усилению боли и кро­вотечения. Некоторые кислоты, в т. ч. уксусная, вса­сываясь в кровь, разрушают красные кровяные клетки — эритроциты. Ор­ганизм лишается гемоглобина — основ­ного переносчика кислорода. Наруша­ется деятельность жизненно важных органов, напр, развивается острая по­чечная недостаточность. У пострадавших с тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают сильную боль, может развиться шоковое состояние, В ряде случаев нарастает удушье. Таких больных надо срочно отправить в леч. учреждение любым транспортом. Бороться с этими опасны­ми осложнениями в домашних усло­виях невозможно. Кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистую оболочку глаз или губ, смы­вают большим количеством (1—2 л) воды. Можно это делать под струей водопровода или чайника. Щавелевая кислота попадая в организм, также приводит к острой почечной недостаточ­ности. При этом образуются нераство­римые соли щавелевой кислоты, которые вы­падают в почечных канальцах и заку­поривают их. В пятновыводители, применяемые для снятия жировых пятен, входят хлорирован­ные углеводороды (трихлорэтилен, че­тыреххлористый углерод). Эти препа­раты при попадании внутрь поражают печень и почки, что может привести к печеночно-почечной недостаточности. Следует подчеркнуть, что иногда рабо­та с четыреххлористым углеродом (чи­стка пятен) может вызвать ингаляцион­ное отравление с развитием тех же осложнений, что и при приеме яда внутрь. Для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, токсичность этого яда зна­чительно возрастает. При отравлении анилиновыми красителями наиболее типично поражение крови, которая теряет способность переносить кислород, что в ряде случаев влечет за собой тяжелые последствия. Види­мые слизистые оболочки и кожа при­обретают серо-синюю окраску, а кровь— шоколадный оттенок. При всех отравлениях препаратами бытовой химии с выраженными проявлениями необходимо вызвать врача скорой по­мощи. До его прибытия нужно вызвать у больного рвоту, если он в сознании (за исключением случаев отравления кислотами и щелочами). Больных в бессознательном состоянии укладывают без подушки на живот, голову поворачивают в сторону. Это предупреждает при рвоте возмож­ность попадания содержимого желудка в дыхательные пути. При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоя­нии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, необходимо осторожно запрокинуть го­лову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, чтобы пострадавший мог дышать через нос. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ Среди острых бытовых отравлений часто встречаются отравления алкоголем и его суррогатами. Алкоголь — яд нар­котического действия, который может вызвать у человека не только опьяне­ние, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 500 мл водки). Однако у людей, ослабленных болез­нью, переутомленных, особенно у де­тей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления. В легких случаях отравление этиловым алко­голем отмечаются заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное по­вышение артериального давления, го­ловокружение, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери соз­нания. В бессознательном состоянии нару­шаются дыхание и сердечная деятель­ность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Ко­жа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосу­ды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бы­вают непроизвольные стул и мочеис­пускание. Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения язы­ка. В некоторых случаях, когда количест­во принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давле­ние заметно снижается. Алкогольное отравление порой вызывает тяжелые осложнения. У человека, страдающего, например, сахар­ным диабетом, тяжелое алкогольное отравление может спровоцировать диа­бетическую кому. У больных гипертонической бо­лезнью или атеросклерозом большие дозы алкоголя приводят иногда к на­рушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема этилового алкоголя снижена трудоспособность, нарушены координация и активное внимание, что приводит к травмам на производстве. К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые иногда принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового ал­коголя. Различают ложные и истинные заменители алкоголя. Ложные — это технические жидкости, в состав которых этиловый алкоголь не входит (они со­держат этиленгликоль, ацетон, мети­ловый спирт, дихлорэтан); истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настой­ки заманихи и чемерицы, растирки и пр.), парфюмерные косметические сред­ства (одеколоны, лосьоны, эликсиры). Этиленгликоль входит в состав тор­мозной жидкости для автомобилей. В организме человека он разлагается до очень ток­сичных продуктов: гликолевой и щаве­левой кислот. В результате поражается центральная нервная система — отме­чаются резкое возбуждение, судороги, а затем и потеря сознания, нарушение дыхания и деятельности сердца. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих по­чечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность. Во врачебной практике известно не­мало трагических случаев массовых от­равлений этиленгликолем и метиловым спиртом, которые по ошибке принимались внутрь вместо этилового спирта, в ре­зультате чего люди погибали. При попадании внутрь ацетона разд­ражается пищеварительный тракт и возникает длительно текущее воспале­ние слизистой оболочки желудка — гастрит. Наиболее тяжелые поражения ор­ганизма отмечаются при отравлении дихлорэта­ном, который широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофон­ной пленки и т. д. Он действует прак­тически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, пе­чень и почки. Быстро развивается сер­дечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению; воз­никает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Дихлор­этан — очень сильный яд. Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Настойки заманихи и че­мерицы, используемые с целью опья­нения, содержат вещества (сердечные гликозиды — вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности. Некоторые лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причи­ной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и сли­зистые оболочки становятся синего цве­та, кровь приобретает шоколадный от­тенок, как при отравлении анилином или селитрой. Парфюмерные и косметические сред­ства содержат этиловый алкоголь и при попадании внутрь вызывают преимущественно признаки алкоголь­ного отравления. Вместе с тем выражено их разд­ражающее действие на слизистую обо­лочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита. Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебе­ли. Кроме этилового алкоголя, она со­держит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как посто­янное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления замени­телей алкоголя. Вредное воздействие на организм оказывает самогон. При его изготовле­нии образуется большой процент си­вушных масел, отрицательно влияю­щих на функции желудка и печени. Меры первой помощи при отравлении лю­бым суррогатом алкоголя в основном однотипны. Если больной в сознании, срочно очищают ему желудок, давая внутрь 3—4 стакана воды (лучше с до­бавлением в каждый стакан одной чайн. л. пищевой соды) и вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не по­вредить слизистую оболочку глотки). После этого дают выпить крепкого чаю или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывать желудок могут только медработники, обычно бригада скорой помощи. До ее приезда больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову его поворачивают в сто­рону, чтобы избежать попадания в ды­хательные пути рвотных масс при са­мопроизвольной рвоте; дают вдыхать пары нашатырного спирта. Первая помощь при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем имеет свои особенности. Пострадавше­му дают выпить, если он в сознании, 100—150 мл этилового спирта (водки). Тяжесть состояния при этом отравлении обусловлена продуктами распада ме­тилового спирта и этиленгликоля в ор­ганизме, а этиловый спирт замедляет этот распад, являясь хорошим противо­ядием. Во избежание тяжелых отравлений катего­рически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвест­ные спирты и лекарственные препара­ты, предлагаемые медицински необра­зованными лицами. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ Острые отравления гри­бами довольно часты, особенно осенью и весной. Впрочем, отравления ими отмечаются в течение всего года. Это объясняется тем, что при возросшем увлечении сбором грибов и их массовой заготовке население недо­статочно хорошо разбирается в них. Кроме того, к тяжелым последствиям может привести плохая обработка гри­бов или некачественное их приготовле­ние. Грибы — ценный продукт питания, обладающий высокими пищевыми ка­чествами. На территории РФ растет около 100 видов съедобных грибов. По общепринятой классификации гри­бы делят на съедобные, условно съедоб­ные, т. е. требующие специальной ку­линарной обработки перед употребле­нием в пищу (сморчок, строчок, вол­нушка), и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида гриб­ной токсин (яд). Причинами острых отравлений обычно являются ядовитые или услов­но съедобные грибы. Из ядовитых грибов наиболее рас­пространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных опят, сатанин­ский гриб. Особенно тяжело протекает отравление бледной поганкой, при котором поги­бает до 90% отравившихся. Этот гриб содержит две группы ядовитых ве­ществ: быстро действующий фаллоидин и медленно действующий, но более токсичный аманитин. Оба они вызыва­ют тяжелое поражение печени и почек. При отравлении бледной поганкой можно выделить 4 периода: скрытый (длится от 8 до 24 час. с момента употребления грибов); поражение желудочно-кишечного тракта (длится от 1 до 6 сут.), при этом орга­низм в связи с поносом быстро теряет большое количество воды и необходи­мых для жизнедеятельности солей; нарушение функции печени и почек (начинается на 5—6-е сутки); выздоров­ление с постепенным восстановлением функции пораженных органов (если не наступила смерть). Симптомы отравления обычно появляются после скрытого периода. Они возника­ют внезапно и быстро усиливаются (тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с примесью кро­ви и слизи). У детей отравления протекают наи­более тяжело, развивается печеночная недостаточность, часто со смертельным исходом. Отравление мухомором — явление довольно редкое, т. к. эти грибы по их внешнему виду трудно спутать со съе­добными. Содержащийся в мухоморах яд мускарин вызывает двигательное возбуждение, судороги, сужение зрач­ков, повышение слюноотделения и пот­ливости, боли в животе, тошноту, не­укротимую рвоту. В дальнейшем по­являются бред, галлюцинации. Первые признаки отравления возникают через ½ —6 час. с момента употребления грибов. Признаки отравления условно съедобными грибами (тошнота, рвота, понос) по­являются через 1—3 часа после еды. Развивается оно под действием яда или в связи с плесневой и бактериальной инфекцией при употреблении грибов после неправильного хранения или пло­хой кулинарной обработки. Выздоров­ление на 1—2-е сутки.

Дата добавления: 2014-12-10