Невсасывающиеся в-ва (ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ)

Всасывающиеся.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ПОДАВЛЕНИИ HCL.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ОБРАЗОВАНИИ HCL.

1. Пища/H. Pylori/ → Желудочный гормон ГАСТРИН → запуск гастринового механизма

· ГАСТРИН с гастриновыми рецепторами (ГР - рецепторы) желудка. Это повышает выход Са²⁺ и образование НС1.

· Гастрин активизирует ЭХК (энтерохромофинные клетки)

2. ЭХК (энтерохромофинные клетки) - источник гистамина, который взаимодействует с Н₂ гистамин рецепторами, активируется аденилатциклаза → цАМФ, который связывает ионы Са⁺⁺, увеличивается
выход НС1.

3. Микроорганизмы H. pylori→ ГАСТРИН → ЭХК→ Н₂ гистаминовый рецептор.

4. Парасимпатическая НС → M_l - в ганглии, М₃- в клетке. Их возбуждение приводит к увеличению образования НС1.

5. Протоновый насос (Н+/К+ - АТФаза) –К⁺ - внутрь/ Н⁺- и наружу. Либерализированный Са²⁺ запускает АТФазу → повыная уровень НCL.

ОМЕПРАЗОЛ превращается в париетальных клетках желудка в активный метаболит СУЛЬФЕНАМИД и блокирует необратимо мембранную Н+/К+ -АТФазу и понижает секрецию НС1.

ПГ (простогландины) - продукты деградации арахидоновой кислоты – цитоэндопероксиды

ПГ Е₂ и Е₁ – угнетают аденилатциклазу — связывая цАМФ → нарушают функцию протонового насоса — уменьшают содержание Са²⁺ и хлора

ПГ — увеличивают слизеобразование, регенерацию, гемодинамику, увеличивают прочность апикальных мембран и уменьшают образование соляной кислоты.

В-ВА. ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕТА

1. Средства заместительной терапии. Можно, если ввести в желудок

· Готовый желудочный сок.

· Пепсин

· Абомиин

· Панзинорм

Особенность - понижают естественную секрецию НCL.

2. Диагностические средства.

(Гистамин, гастрин, пентагастрин, кофеин, инсулин.)

Используются для выявления характера гипосекреции (функциональные или органические).

ГИСТАМИН - при его использовании одновременно применяют димедрол. Для блокады H₁-гист.рец. ХОЛИНОМИМЕТИКИ - повышают секрецию ж-з за счет возбуждения М_1/3-х.р. или усиления парасимпатических влияний (антихолинэстеразные средства) влияний на желудок.

Особенность - много побочных действий.

КОФЕИН деполяризует клет. мембраны секреторных клеток. “кофеиновый завтрак”

В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СЕКРЕТА

необходимы при гиперацидных состояниях.

А) антацидные средства (щелочи) - нейтрализуют избыток HCL.

1. ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ нейтрализует НCL, но

· Вызывает вторичную волну гиперсекреции за счет образования СО₂ ↑ и растяжения стенок желудка.

· Всасываясь, сдвигает КОС организма.

Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (карбеноксолон, мизопростол, простагландины Е1). Оказывают ранозаживляющее действие.

Лучше использовать – АЛЬМАГЕЛЬ (окись магния + гидроокись алюминия), ВИКАЛИН (основной нитрат висмута) они обладают гастропротекторными свойствами, облегчает рубцевание язвы, действуют медленно, но уверенно и надежно.

В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕ ЦИИ Ж-З.

1. М-холиноблокаторы –(Атропин, бускопан (Неизб.М- и Н- _хр), пирензипин (изб.М₁-_хр)) ослабляют парасимпатические влияния, для лечения гиперацидных гастритов.

Особенность: имеют много побочных эффектов (тахикардия, понижение секреции всех желез.).

2. Блокаторы Гастриновых рецепторов – Проглумид (антагонист гастриновых рецепторов).

Дата добавления: 2014-12-10