Противотуберкулезные средства

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА.

В процессе размножения вирусы используют аппарат биосинтеза клеток макроорганизма, поэтому трудно воздействовать на клетки вируса, не затрагивая клетки «хозяина».

Направленность действия -
1.угнетает адсорбцию вируса на клетки, или внедрение в клетку.

2. Угнетают синтез ранних вирусных белков.

3. Угнетают синтез НК.

4. Угнетают (сборку верионов).

ИНТЕРФЕРОН группа эндогнных низкомолеклярных белков обладают противовирусной, иммуномодулирующей, противоопухолевой активностью.
Получают методом генной инженерии.
Резистентность к интерферону у вирусов не возникает.

Механизм: проникает в клетку и прочно с ней связывается, задерживая синтез вирусных частиц, вирусной РНК и угнетает их репликацию. Возможно, что они действуют через другой антивирусный белок.

Плохо проникает через тканевые барьеры.

Применение: для профилактики гриппа, при герпетических кератитах, герпетических поражениях кожи, ОРВИ.

Осложнения в больших дозах - угнетает кроветворение, аллергические реакции.

Противоопухолевое действие (угнетает рост нормальных и опухолевых клеток). Иммуномодулирующее действие.

Выделен иммунный интерферон, продуцирующий Т-лимфоциты, обладает антипролиферативной активностью, повышает активность естественных клеток - киллеров.

ОКСАЛИН - обладает вируцидной активностью, эффективен при вирусных заболеваниях глаз, кожи, вирусных ринитах; оказывает профилактическое действие при гриппе.

РЕМАНТАДИН - оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной определенными штаммами вирусов (типа А2). Применяют ремантадин с целью раннего лечения и профилактики гриппа и период эпидемий.

ИЗОНИАЗИД блокирует ферменты каталазу, дигидрогеназу и др., угнетает синтез миколевых кислот, необходим для клеточной стенки мкб.

Ацетилируется, теряет активность (можно увеличить дозу). БС.

Т. 0,1и 0.3 для всех форм ТБ у взрослых и детей. Внутрь, в\м в\в и аэрозоль.

Комбинируют с ПАСК, этамбутолом, стрептомицином.

ПД. Невриты, дерматиты, головн. боль., (дефицит вит. В), т.к. ГИНК нарушает обмен пиридоксина (назн. B₁ В₆).

Противопоказания: эпилепсия, заболевания периферической НС, печени, почек.
Фтивазид. салюзид, метазид - аналогичны, но менее токсичны (внутрь).

РИФАМПИЦИН - А. широкого спектра действия.
Тип действия бактерицидный и бактериостатический.

Механизм действия: подавляет синтез белков и РНК в рибосомах микобактерий.
Внутрь. ТБЦ легких.

ПД: диспептические явления, дисфункция печени и ПЖЖ, лейкопения, геморрагический синдром. Моча, слезная жидкость в красный цвет.

СТРЕПТОМИЦИН широкого спектра действия (Гр + Гр- микроорганизмы).

Плохо всасывается в ЖКТ. Вводят в/м, в/в. Удовлетворительно проникает в ткани и жидкости организма, плохо в клетку, хорошо ч/з плаценту.
Элиминация замедлена у новорожденных детей и недоношенных.

Механизм действия: угнетает синтез белка на рибосомах мкб.
Ототоксическое действие - поражается 8 пара ч.м.н.

Нефротоксическое действие - поражаются ферменты эпителиальных клеток канальцев почек.
Нервно-мышечный блок (нарушение функции дых. мышц). Устранить введением атропина, прозерина и хлорида кальция.

ЭТАМБУТОЛ подавляет только размножающиеся бактерии. Для лечения разных форм ТБ. При устойчивости к другим ПТС.

Механизм действия: тормозит синтез РНК и белков, взаимодействует с ионами меди и марганца, нарушает структуру рибосом.

Внутрь один раз в сутки не более 1,0. Может нарушить остроту зрения.
Протионамид и пиразинамид при устойчивости микобактерий к основным препаратам.

ЦИКЛОСЕРИН антибиотик широкого спектра действия - нарушают образование клеточной стенки микобактерий. Токсичен для НС (головокружение, бессонница, эпилепсия, психозы, галлюцинации).

III ПАСК натриевая соль ПАС- кислоты.

Механизм действия: конкурентный антагонизм с ПАБК необходимой для роста микобактерий.

Применяют только в сочетании с препаратами ГИНК, стрептомицином.

ПД: диспепсия, дерматит, увеличение щитовидной железы.

ТИБОН - БС в отношении микобактерий и возбудителя лепры.

Применение: туберкулез слизистых, серозных оболочек, лимфоаденитах.

Токсичен, исп. редко, сочетают с ГТНК, ПАСК и стрептомицином.

Классификация противотуберкулезных средств

Наиболее эффективные препараты	Средней эффективности	Умеренной эффективности
а) Гидразид изоникотиновой кислоты и его производные · изониазид, · фтивазид, · метазид. · салюзид расстворимый.	а) Синтетические средства · этамбутол · этионамид · пиразинамид	б) Производные пара- аминосалициловой кислоты · ПАСК (натрия парааминосалицилат) · Бепаск · Тиоацетазон
б) Антибиотики · стрептомицина сульфат · стрептомицина хлоркальциевый комплекс · канамицин · гентамицин · циклосерин · флоримицин
б) Антибиотики · рифампицин.

Дата добавления: 2014-12-10