Середнє вухо

Барабанна перетинка

Барабанна перетинка являє собою овальну тонку напівпрозору пластинку, що розташовується на границі зовнішнього й середнього вуха. Розмір барабанної перетинки 11X9 мм. Більша частина барабанної перетинки перебуває в кістковому жолобку барабанного кільця й називається натягнутої, інша, менша, частина барабанної перетинки, що розташовується кпереди й догори й, що прикріплюється безпосередньо до вирізки в лусці скроневої кістки називається обвислої; її називають також шрапнеллевої перетинкою. Барабанна перетинка складається із трьох шарів: зовнішнього - шкірного - шкірного покриву, що є продовженням, слухового проходу; середнього - фіброзного, внутрішнього - слизуватої оболонки, що є продовженням слизуватої оболонки барабанної порожнини. Шрапнеллева, або обвисла, частина барабанної перетинки складається тільки із двох шарів: вона позбавлена середнього фіброзного шару.

До середнього вуха ставляться безпосередньо зв'язані між собою барабанна порожнина, сосцевидний відросток з його клітинною системою й слухова труба (мал. 62).

Барабанна порожнина являє собою невелике, обсягом близько 1 див³, простір, що розташовується в кам'янистій частині скроневої кістки. Попереду через слухову трубу барабанна порожнина повідомляється з порожниною носоглотки, позаду, через вхід у печеру з печерою й клітками сосцевидного відростка. У барабанній порожнині, як і в клітках сосцевидного відростка, утримується вступник через слухову трубу повітря.

/ — права барабанна перетинка розділена на чотири квадранти: / — передній-верхній; 2 — передній-нижній; 3 — задне-верхний; 4 — задне-нижний; // — барабанна перетинка: а — натягнута частина; б — обвисла частина або шрапнеллева перетинка: / — світловий рефлекс (конус); 2 — бічний (короткий) відросток молоточка; 3, 4 — передня й задня складки; 5 — рукоятка молоточка; 6 — пупок.

Рис. 62. Розпив через середнє вухо.

/— слухова труба; 2 — барабанна порожнина; 3 — антрум; 4 — клітки сосцевидного відростка.

Барабанну порожнину прийнято ділити на три відділи; середній, найбільший, відділ - відповідає барабанної перетинки, верхній відділ- лежить над попереднім і носить також назву надбарабаного простору, або аттика; нижній відділ - лежить нижче рівня барабанної перетинки.

У барабанній порожнині розрізняють шість стінок.

Верхня стінка, або дах, барабанної порожнини утворена тонкою кістковою пластинкою яка граничить із середньою черепною ямкою й скроневою часткою мозку

Нижня стінка тонка, граничить із цибулиною яремної вени від якої вона відділена тонкою кістковою пластинкою.

Передня стінка граничить із каналом внутрішньої сонної артерії.

У верхній частині перебуває отвір слухової труби.

Задня стінка у верхній своїй частині має вхід у печеру сосцевидного відростка.

Внутрішня стінка є зовнішньою стінкою внутрішнього вуха. У середній її частині перебуває кістковий виступ - мис, що відповідає першому завитку равлика. Над мисом і кзади від нього розташоване вікно передодня, а під ним - ніша вікна равлика, закритий вторинною барабанною перетинкою. Над вікном передодня перебуває виступ каналу лицьового нерва й над ним - виступ бічного напівкружного каналу, що добре контурирується й служить важливим розпізнавальним пунктом при оперативних втручаннях на середнім вусі.

Зовнішня стінка в основному складається з барабанної перетинки, зверху й знизу вона утворена внутрішньою частиною кісткової стінки зовнішнього слухового проходу.

У барабанній порожнині містяться три слухові кісточки: молоточок, ковадло й стремя (мал. 63), які, будучи зв'язані між собою зчленуваннями й зв'язуваннями, утворять безперервну й досить рухливий ланцюг між барабанною перетинкою й овальним вікном. Рукоятка молоточка як би уплетена у фіброзний шар барабанної перетинки, а підніжна пластинка стремені за допомогою кільцеподібного зв'язування закріплена в овальному вікні. Між молоточком і стременем розташовується ковадло.

Слухова (евстахієва) труба з'єднує барабанну підлогу ость із порожниною носоглотки; довжина її близько 3,5 див.

Слухова труба має кісткову й хрящову частини. Кісткова частина перебуває в скроневій кістці, хрящова - у товщі латеральній частині стінки носоглотки. Слизувата оболонка, що вистилає трубу, покрита багаторядним циліндричним епітелієм, причому рух ресничек спрямований убік носової частини ковтки.

Звичайно слухова труба перебуває в спавшемся стані, але при кожному ковтальному русі внаслідок скорочення пучків, що прикріплюються до неї, м'язів м'якого неба вона відкривається й повітря надходить у барабанну порожнину.

Сосцевидний відросток являє собою кісткове утворення, витягнуте донизу у формі соска, до якого прикріплюється грудино-ключично-сосцевидная м'яз.

На зовнішній поверхні сосцевидного відростка видна верхня границя його у вигляді скроневої лінії, що відповідає рівню середньої черепної ямки.

Попереду сосцевидний відросток граничить із задньою стінкою слухового проходу. Цими двома розпізнавальними пунктами користуються при розкритті печери.

Рис. 63. Слухові кісточки, зчленовані між собою.

/ — тіло ковадла; 2 — голівка молоточ­ка; 3 — шейка молоточка; 4— рукоятка; 5— пластинка стремені; 6 — головка стремені; 7 —довгий відросток наковальні; 8 — ко­роткий відросток наковальні.

На внутрішній поверхні сосцевидного відростка, зверненої до задньої черепної ямки, є борозна сигмовидної пазухи, у якій лежить сигмовидна пазуха. У верхівки сосцевидного відростка під дном барабанної порожнини вона утворить цибулину яремної вени. У товщі сосцевидного відростка перебуває печера. Вона перебуває безпосередньо кзади від аттика й повідомляється з ним через вхід у печеру.

Стінки барабанної порожнини, печери й кліток сосцевидного відростка вистелені тонкою слизуватою оболонкою, позбавленої слизуватих залоз.

Кровопостачання середнього вуха здійснюється галузями зовнішніх і внутрішньої сонних артерій.

Іннервація середнього вуха здійснюється галузями язикоглоточного, лицьового й симпатичного нервів.

Дата добавления: 2014-12-10