Катетеризация сердца

Противопоказания к проведению нагрузочного теста

Другие методы диагностики

Нагрузочный тредмил-тест

ЭКГ

Диагностика

Нестабильная

• Впервые возникшая боль в груди
• Увеличение частоты, продолжительности или выраженности симптомов. Боль, возникающая при меньшей нагрузке или требующая большей дозы препаратов для ее снятия
• Боль в покое

Вариантная стенокардия Принцметала

• Возникает в покое. Причиной является коронароспазм.
• Во время приступа трансмуральная ишемия с подъемом сегмента ST на ЭКГ.
• Диагноз ставят только на основании данных коронарной ангиографии.

• Для исключения инфаркта миокарда в прошлом или аритмии и нарушений проведения как причины боли в груди
• Также используется для определения предпочтительного исследования: обычного стресс-теста или исследования с таллием.

• Подтверждает диагноз стенокардии
• Определяет степень тяжести заболевания
• Оценка функциональных резервов после инфаркта миокарда

Тредмил с таллием. Проводится тем пациентам, у котрых обычный тредмил-тест будет неинформативным.

• Любой пациент с пролапсом митрального клапана (существует повышенная вероятность внезапной смерти у пациентов с пролапсом и сопутствующей регургитацией и систолическим шумом)
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ)
• Блокада левой ножки пучка Гиса
• Молодые женщины (высокий процент ложноположительных результатов, до 50 % по некоторым сведениям)
• Любой пациент, у которого невозможно адекватно интерпретировать ишемические изменения на ЭКГ (гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения сегмента ST)
• Пациенты, принимающие хинидин, прокаинамид, дигиталис (при обычном исследовании невозможно выявить ишемические изменения на ЭКГ)

• Персантин(дипиридамол)/таллий; аденозин/таллий
• Стрессовая эхокардиография
• Добутаминовая эхокардиография

• Нестабильная стенокардия
• Аортальный стеноз
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
• Тяжелое обструктивное заболевание легких
• Острая сердечная недостаточность
• Признаки острой ишемии на ЭКГ
• Расслоение аорты
• Тяжелая гипертензия, не поддающаяся контролю
• Невозможность выполнять физические упражнения (у этих пациентов используют персантин или добутамин)

• Полезна у пациентов с низкой эффективностью медикаментозной терапии
• Положительные результаты при нагрузочном тесте или исследовании с таллием - проведение катетеризации сердца помогает определить кандидатов для реваскуляризации
• В целом, позволяет определить, кто соответствует требованиям для проведения шунтирования, то есть при наличии поражения трех сосудов или левой основной коронарной артерии
• Все пациенты, от которых зависит безопасность других людей (пилоты самолетов), с симптомами поражения коронарных сосудов сразу направляются на катетеризацию

Дата добавления: 2014-12-16