Терапевтический профиль. Общие вопросы

Видавництво ХНАДУ, 61002, Харків-МСП, вул. Петровського, 25.

Видавництво

РІДКОЗУБОВ Олександр Олексійович

БУДІВНИЦТВО ТА ЕКСПЛУАТАЦІЯ

ІНЖЕНЕРНИХ МЕРЕЖ

Конспект лекцій

Відповідальний за випуск Жданюк В.К.

Авторська редакція

Комп’ютерна верстка Журавльової Н.В.

Дизайн обкладинки Дружиніної К.Ю.

План 2010, поз. 157 (К.Л.).

Підписано до друку 12.10.2010 р. Формат 60´84 1/16. Папір офсетний.

Гарнітура Times New Roman Cyr. Віддруковано на ризографі

Ум. друк. арк. 7,6. Обл.-вид. арк. 7,3.

Зам. № 700/10. Тираж 100 прим. Ціна договірна

Харківського національного автомобільно-дорожнього університету

Тел. /факс: [phone], e-mail: [email protected]

Свідоцтво Державного комітету інформаційної політики, телебачення

та радіомовлення України про внесення суб’єкта видавничої справи

до Державного реєстру видавців, виготовлювачів і розповсюджувачів

видавничої продукції, серія ДК №897 від 17.04 2002 р.

14306 Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопное, периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе – ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, И тон усилен на верхушке, акцент ИИ тона на легочном стволе, в точке Боткина – удвоение ИИ тона, на верхушке - диастолический шум. Какой порок сердца наиболее вероятно сформировался в больной?

A. *Митральный стеноз

B. Недостаточность клапана аорты

C. Недостаточность митрального клапана

D. Недостаточность трехстворчатого клапана

E. Стеноз устья аорты

15033 Химик-технолог, 52 года, жалуется на головокружение, слабость, частые носовые кровотечения. Об-но: Кожа бледная, положительный симптом “щипка” Тахикардия, тоны глухие. Пульс 92 уд. в мин. АД – 140/90 мм рт.ст. Печень выступает на 3 см из подреберья. Анализ крови: Hb – 100 г/л, эр. – 3,0*10¹²/л, лейк. – 2,9*10⁹/л, тромбоциты - 50*10⁹/л. Длительность кровотечения по Дуке – 8 мин. Сформулируйте

A. *Хроническая интоксикация бензолом, средней тяжести.

B. Хроническая интоксикация марганцем, 2 стадия

C. Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма.

D. Хроническая интоксикация ртутью, средней тяжести.

E. Хроническая интоксикация анилином.

15036 Женщина 45 лет жалуется на сердцебиение, одышку при обычной физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, кашель, слабость, повышение температуры до 37,5

C. Две недели тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс – 100 в мин., АД – 110/70 мм рт.ст; тоны сердца глухие. при аускультации легких - сухие хрипы, печень +2 см. Рентгеноскопия: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Миокардит

B. Ревматизм.

C. Экссудативный перикардит.

D. Бронхопневмония.

E. Дисгормональная кардиомиопатия.

15038 У женщины 45 лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Пульс – 175 в мин., АД – 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR – 0,33 сек., QRS – 0,08 сек. С какого терапевтического действия следует начинать оказание помощи?

A. *Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы.

B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

C. АТФ 2 мл 1\% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек.).

D. Новокаинамид 10% 10 мл внутривенно,

E. Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС).

15044 Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре: тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:

A. *полная а-в блокада

B. синусовая брадикардия

C. синусовая аритмия

D. сино-атриальная блокада

E. неполная а-в блокада

15046 Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, Голени отечны. Каковы причины сердечной недостаточности?

A. *Митральный стеноз

B. Митральная недостаточность

C. Трикуспидальная недостаточность

D. Трикуспидальный стеноз

E. Дефект межжелудочковой перегородки

15059 Мужчина 55 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,10 СЧДД 36 вв 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: синдром Qш-S1 Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Тромбоэмболия легочной артерии

B. инфаркт миокарда.

C. Сердечная астма.

D. Бронхиальная астма.

E. Пневмоторакс.

15138 У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39^оС, возникла боль в грудной клетке во время дыхания и кашля. Объективно: дыхание поверхносное – 28 в мин., притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки, на фоне резкого ослабления дыхание – крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания

A. *Пневмококк

B. Стрептококк

C. Стафилококк

D. Кишечная палочка

E. Бацилла Фридлендера

15141 У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтуха. Эр-2,1*10¹²/л; Нв – 65 г/л; цветной показатель-1,0; ретикулоциты - 5%. Билирубин общ.- 80,3 мкмоль/л, неконъюгированный - 65,3 мкмоль/л. Какой ведущий патогенетический механизм снижения гемоглобина?

A. * Аутоимунный гемолиз

B. Угнетение эритроидной ветви гемопоэза

C. Дефицит эритропоэтина

D. Дефицит фолиевой кислоты

E. Нарушение порфиринового обмена

15143 У больной, 36 лет, после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты. Страдает хр. ревматической болезнью сердца, недостат. митрального клапана. Аускультативно над нижними отделами легких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

A. * Повышение гидростатического давления крови.

B. Снижение онкотического давления крови.

C. Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

D. Снижение лимфатического оттока.

E. Повышение гипоксии и снижение диффузии газов

15359 Больной 31 год, жалуется на увеличение лимфовузлов слева над ключицей, ночной зуд кожи. Болеет на протяжении года. Об-но: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева в надключичной области. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 9,6*10⁹/л, эозинофилы – 4%, п. - 6\%, с. - 63%, лимф. - 20%, мон.-7 %., СОЭ - 55 мм/ч., тромфоциты – 135 *10⁹. На R-графии грудной клетки определяется инфильтрат в прикорневой области слева. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Биопсия лимфоузла.

B. Трепанобиопсия.

C. Стернальная пункция.

D. Бронхоскопия

E. Томограмма легких.

15638 Больная С., 43 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 39^оС. Объективно: кожа бледная, Одиночные синяки на бедрах. Некротические изменения на миндалинах. Стерналгия. Печень не увеличена. Селезенка выступает на 3 см из под реберной дуги. В крови: Э. - 2,0*10¹² /л, Hb-70 г/л, Тр. - 40*10⁹ /л, Лей. - 28,8*109 /л, бласты – 60%, п. - 1%, с. - 10%, л. - 29%,. СОЭ - 60 мм/ч. Ваш диагноз:

A. * острый лейкоз.

B. Хронический миелолейкоз

C. Гипопластическая анемия.

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Тромбоцитопеническая пурпура

15662 Женщина 28 лет Страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом. Последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно: PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД -120/80, ЧД -22 в 1 мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больной?

A. *Ингаляции стероидов.

B. Теофиллин в таблетках.

C. Теофедрин в таблетках.

D. Стероиды в таблетках.

E. Эуфиллин внутривенно.

15880 Во время эпидемии “гриппа” поступил больной 45 лет, в тяжелом состоянии, с высокой температурой, отхаркивает гнойно-кровянистую мокроту. На рентгенограмме легких – несколько тонкостенных полостей с уровнями. Лейкоциты крови – 18*10⁹/л со сдвигом формулы влево. Следует думать о заболевании:

A. * Стафилококковая пневмония

B. Казеозная пневмония

C. Микоплазменая пневмония

D. Поликистоз легких (который нагноился)

E. Пневмококковая пневмония

15882 Больной С., 68 лет, с постоянной формой мерцательной аритмии, за последний год появились отеки ног, увеличилась печень. Во время еды появилась боль в грудной клетке и выраженная одышка смешанного характера. В мокроте – прожилки крови. Через несколько дней постельного режима повысилась температура тела до 38 С. Об-но: влажные милкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Рентген: в правом легком – клинообразная тень, венозное полнокровие. О каком заболевании наиболее вероятно идет речь:

A. * Инфаркт-пневмония

B. Крупозная пневмония

C. Застойная пневмония

D. Аспирационная пневмония

E. Гипостатическая пневмония

15885 Больная Н., 56 лет, доставлена СМП в тяжелом состоянии, в астматическом статусе 1 стадии. 3 дня тому назад после “простудного” заболевания участились приступы удушья; не купирувались, как обычно, ингаляциями астмопента (до 10-12 раз в день госпитализации). Мокроту не выделяет. Дыхание шумное, свистящее. ЧД - 40 в минуту. Какой из перечисленный медикаментов противопоказан в данной ситуации?

A. *Адреноблокаторы

B. Глюкокортикоїди

C. Еуфиллин

D. Йодистый натрий

E. Холинолитики

15911 Больной К. 38 лет с жалобами на резко выраженную одышку инспираторного характера. В анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС. При обследовании: акроцианоз, клокочущее дыхание. Частота дыхания 30 в минуту, артериальное давление 230/130 мм рт.ст. При аускультации сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов для лечения.

A. * Морфин, фуросемид, пентамин.

B. преднизолон, еуфилин.

C. Сальбутамол, атропин, папаверин

D. Строфантин, панангин, платифилин

E. Эуфиллин, фуросемид

16631 У больного Л. 46 лет, диагностирована стенокардия напряжения ІІ функционального класса на фоне гипертонической болезни ІІ стадии; АД в пределах 160/105 мм рт. ст. Какому антигипертензивному препарату предоставите преимущество?

A. * Метопролол

B. Эналаприл

C. Доксазозин

D. Клофелин

E. Адельфан

16846 Женщина 26 лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс 94 уд. за мин, АД - 110/70 мм рт.ст.. Кожа бледная. В крови: Нв - 90 г/л, Ер.- 3,5*1012/л, ЦП - 0,7, СОЭ - 20 мм/ч. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль/л. Какое назначение целесообразно сделать этой больной?

A. *Препараты железа per os.

B. Препараты железа парентерально.

C. Витамин В12 в/м.

D. Переливание цельной крови.

E. Переливание эритроцитарной массы.

16867 Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,8 С, боли в правой стороне при дыхании. Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторний звук, аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерные приведенные данные?

A. *Внегоспитальная пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Госпитальная пневмония

D. Туберкулез легких

E. Острый бронхит

16876 Женщина 42 лет болеет хроническим пиелонефритом 20 лет. В последние 6 месяцев состояние ухудшилось: появилась слабость, отсутствие аппетита, рвота. Объективно: кожа бледная, сухая. АД- 200/120 мм рт. ст. В крови: эр. - 2,2*1012/л; Нb - 70 г/л; ЦП. - 0,9; креатинин - 210 мкмоль/л. Накопление каких веществ в организме имеет наибольшее значение в патогенезе состояния?

A. *Средние молекулы

B. Мочевина

C. Азот мочевины

D. Креатинин

E. Мочевая кислота

16888 Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. На протяжении двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какова тактика ведения больной?

A. *Назначить препараты интерферона

B. Назначить гепатопротекторы

C. Назначить глюкокортикоиды

D. Назначить желчегонные препараты

E. Назначить витамины группы В

Крок 2 Общая врачебная подготовка

Дата добавления: 2014-12-16