Акушерство и гинекология. 1. Акушерство и гинекология

14298 У родильницы на 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость. Объективно: пульс – 98 уд/мин., Ад – 120/80 мм.рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненна. При влагалищном исследовании шейка матки открыта на 3см, выдиления из матки гнойные в умеренном колличестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки матки и своды без особенности. В крови лейкоцитоз 13,5 *10 9/л, СОЭ – 32 мм/ч. Каков проедварительный диагноз?

A. * Послеродовый острый эндометрит.

B. Послеродовый тромбофлебит

C. Послеродовый аднексит.

D. Послеродовый параметрит.

E. Послеродовый пельвиоперитонит

14714 27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. *Синдром склерокистозных яичников.

B. Двухсторонние кисты яичников.

C. Хронический двухсторонний сальпингит.

D. Туберкулез придатков матки.

E. Гипоменструальный синдром.

14718 Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут возобновилось. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в данном

A. *Гипонония матки.

B. Разрыв матки.

C. ДВС-синдром.

D. Эмболия околоплодными водами.

E. Коагулопатия.

14721 На 2-ые сутки после операции кесарева сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан.крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево,. О развитии какой патологии можно думать в

A. *Перитонит

B. Послеродовый эндометрит.

C. Послеродовый панметрит.

D. Тубоовариальный абсцесс малого таза.

E. Инфекционно-токсический шок.

14722 На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно

A. *Инфекционно-токсический шок.

B. Анафилактический шок.

C. Болевой шок.

D. Геморрагический шок.

E. Разлитой перитонит.

14723 У больной 62лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровянистіе выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

A. *Рак тела матки.

B. Полипоз эндометрия.

C. Аденомиоз матки.

D. Фибромиома матки.

E. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

14724 Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины.. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у

A. *Опухоль правого яичника с перекрутом.

B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.

C. Нарушенная трубная беременность.

D. Апоплексия правого яичника.

E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.

14728 Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. *Урогенитальный трихомониаз.

B. Урогенитальный герпес.

C. Гонококковая инфекция.

D. Бактериальный вагиноз.

E. Урогенитальный кандидоз.

14729 Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании

A. *Ювенильное кровотечение.

B. Болезнь Верльгофа.

C. Синдром поликистозных яичников.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.

14731 В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. *Разрыв опухоли яичника.

B. Перекрут ножки опухоли яичника.

C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

D. Нарушенная трубная беременность.

E. Острый аднексит

14792 Больная 25 лет, в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и гипоменорею. При обследовании обнаружено: рост 165 см, масса тела 80 кг, определяется рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон от матки определяется увеличенные, плотной консистенции яичники размерами 5*5см. Эти же данные подтверждены на УЗИ.Какой вероятный диагноз?

A. *Синдром склеротичних яєчников (Штейна-Левенталя).

B. Андробластома яичников.

C. Передменструальний синдром.

D. Хронический двухсторонній аднексит.

E. Адреногенитальний синдром.

14793 В гинекологического отделения доставлена больная 24 лет, у которой отмечается задержка месячных на 6 недель, появились боли внизу живота, чувство давления в низу живота.Дома отмечалась кратковременная потеря сознания.Учитывая данные общего и гинекологического обследования, анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика?

A. * Срочная лапаротомия,. Проведение реанимационных мероприятий.

B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.

D. Провести лапароскопию.

E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

14884 Больная 24 года, незамужняя, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила к гинекологическому отделению по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо позитивные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Внешнее отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести?

А. *Интенсивная антибиотикотерапия.

Дата добавления: 2014-12-16