Симптоматические лекарственные средства медленного действия

Базисная терапия остеоартроза

Препарат	Суточная доза	Длительность приема
ХОНДРОКСИД(Хондроитин сульфат)	750 мг 2 раза/сут первые 3 нед., затем по 500 мг 2 раза в сутки	1-2 года
СТОПАРТРОЗ (Глюкозамина сульфат)	1500 мг 1 раз в день	1-2 года
хондроитин сульфат 400 мг+глюкозамина сульфат 500 мг, глюкозамин сульфат 250 мг + ибупрофен 100 мг + хондроитина сульфат 200 мг)	2 капс. 3 раза в день     2 капс. 3 раза в день	1-2 года     1-2 года
Диацереин (диафлекс)	50 мг. 2 раза в день	не менее 4 мес.
Пиаскледин	1 капс. в сутки	1-2 года

АЛФЛУТОП - стерильный экстракт морских организмов, стимулирующий синтез гиалуроновой кислоты и тормозящий синтез гиалуронидазы.

Внутрисуставные инъекции алфлутопа эффективны, даже при наличии признаков синовита. Они выполняются курсами по 5 инъекций в каждый сустав, 1 инъекция в 3 дня, 2-3 раза в течение года.

Прекрасно переносится и сопоставимо по эффективности с внутрисуставным введением, в/м введениеалфлутопа (2 мл) ежедневно в течение 10 дней.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов (ГЛК) показано при ОА коленных суставов с симптомами воспаления (уровень доказательности А). При ОА ГКС вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления. Рекомендуется использовать однократные инъекции метилпреднизолона (40 мг) или триамцинолона (20 мг или 40 мг). Не рекомендуется выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав.

Препараты-ортезы. Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при ОА для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными (уровень доказательности А).

Гиалуроновая кислота (демпфер и лумбрикант), применяется только для внутрисуставных инъекций); по 5 инъекций в каждый коленный сустав (уровень доказательности А).

Хирургическое лечение: э ндопротезирование суставов (уровень доказательности А).

Показания: ОА с выраженным болевым синдромом, не подающимся консервативному лечению; нарушение функции сустава (до развития значительной деформации, нестабильности сустава, контрактуры и мышечной атрофии).

Артроскопические манипуляции: лаваж коленных суставов, удаление «суставной мыши».

глава 3. подагра.

Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия (МУН) у лиц с гиперурикемией, обусловленным внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Термин “подагра” имеет греческое происхождение и составлен из слов “podus” - нога и “agrios” – жестокий.

В книге "Болезни древних людей" Рохлин Д.Г. описывает обнаруженные им плюсневые кости со следами подагры при раскопках богатых погребений в Новгороде ("...вот следствие постоянных пиров с объеданием и возлияниями"). В древности люди умоляли подагру о пощаде: "Будь милостива к нам, ты, всему миру известная и всех устрашающая подагра, пусть причиняемая тобою боль будет легкой и кратковременной, а не ужасной и невыносимой, пусть она не превращает нас в калек" (Лукиан).

Дата добавления: 2014-12-16