Наличие объективных жалоб

Критерии тяжести состояния

Объективное обследование (status praesens)

Объективное обследование больного начинается с оценки общего состояния. Тяжесть состояния пациента определяет очередность, объем и место проведения лечебных мероприятий, необходимость, возможность и допустимость дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.

2. Степень выраженности интоксикационного синдрома или гипоксии:

· изменения поведения (возбуждение с эйфорией, возбуждение с негативизмом, возбуждение с сомнолентностью, сомнолентность);

· нарушения сознания (сомнолентность, ступор, сопор), потеря сознания (кома):

o сомнолентность – вялость и сонливость, сон поверхностный, короткий, постанывание вместо плача, слабая реакция на осмотр, снижение кожной чувствительности и рефлексов;

o ступор – после энергичного воздействия ребенок выходит из оцепенения, реакция на боль отчетливая, но непродолжительная, рефлексы снижены;

o сопор – нет кожной чувствительности, реакция на боль неотчетливая, сохранены зрачковые и роговичные рефлексы и глотание;

o кома – нет рефлексов и кожной чувствительности, нет реакции на внешнее воздействие, угасание роговичного и корнеального рефлексов вплоть до их исчезновения, нарушения ритма дыхания;

· изменения витальных показателей (изменения ЧД, ЧСС, АД);

· нарушения гомеостаза - изменения КЩС, ЭКГ, гематокрита, коагулограммы, содержания в крови сахара, электролитов, токсических веществ.

3. Наличие и степень выраженности нарушений функций органов и систем, угроза жизни и здоровью по данным врачебного осмотра, обследования, лабораторно-инструментальным показателям.

4. Положение:

- активное;

- вынужденное положение исключает удовлетворительное состояние; ниже приводятся варианты вынужденного положения тела ребенка, указывающие на определенные патологические состояния:

· ортоположение с фиксированным плечевым поясом (приступ бронхиальной астмы);

· ортоположение с опущенными ногами (сердечная недостаточность);

· коленно-локтевое положение;

· на правом боку с поджатыми к животу ногами (абдоминальный болевой синдром);

· «мечется» (приступ колики при желчно-каменной или мочекаменной болезни);

· лежа на боку с приведенными к животу ногами и запрокинутой головой (менингит);

· на больном боку (плеврит);

· вынужденное положение конечности (артрит);

- пассивное положение (не может самостоятельно изменить позу), как

правило, свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Дата добавления: 2014-12-16