Форма спины

Позвоночник

Форма грудной клетки здорового ребенка

Грудная клетка

Детский прикус

• Молочный:

• до 3,5 лет ортогнатический, тесное расположение зубов;

• с 3,5 до 6 лет - прямой прикус, формирование физиологических промежутков между зубами (физиологическая зубная диастема), стертости зубов.

• Сменный – с 6 лет.

• Постоянный.

Небо (обычной формы, узкое, широкое, аркообразное, готическое, расщепленное).

Аномалии челюстей (прогнатия, микрогнатия - синдром Пьера-Робена).

· У новорожденного - широкая, короткая (переднезадний и поперечный размеры равны), горизонтальное расположение ребер.

· К пубертатному возрасту ребра опускаются вниз, грудная клетка приобретает вид положения максимального выдоха.

· Нормостеническая - коническая – эпигастральный угол 90⁰, нормальные межреберные промежутки, видны только надключичные ямки.

· Гиперстеническая -цилиндрическая – эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки сужены, сглажены надключичные и не видны подключичные ямки.

· Астеническая - плоская – эпигастральный угол острый, над- и подключичные впадины хорошо выражены, «крыловидные» лопатки.

Патологические формы грудной клетки:

· килевидная («куриная грудь»);

· воронкообразная («грудь сапожника»):

o I cтепень – глубина воронки не более 2 см, нет смещения сердца

o II степень – глубина воронки 2-4 см, смещение сердца в пределах 2-3 см

o III степень – глубина более 4 см, смещение сердца более 4 см;

· бочкообразная (эмфизематозная) – напоминает гиперстеническую, но межреберные промежутки широкие (бронхиальная астма).

Другие изменения грудной клетки:

· гаррисонова борозда – западение грудной клетки в местах прикрепления диафрагмы (рахит);

· развернутая апертура грудной клетки – нижние реберные дуги как бы вывернуты кнаружи (рахит);

· реберные «четки» (определяем у детей до 2 лет) - на границе костной и хрящевой части V-VIII ребер (рахит);

· сердечный «горб»;

· асимметрия грудной клетки ( рахит, хроническая пневмония, плеврит, пневмоторакс, ателектаз, сколиоз).

Формирование изгибов:

• 2-3 мес. - шейный лордоз (искривление вперед) – ребенок начинает держать голову;

• 6-7 мес. - грудной кифоз (искривление назад) – ребенок начинает сидеть, окончательно формируется к 6-7 годам;

• 1 год – начало формирования поясничного лордоза (стоит, ходит).

Дата добавления: 2014-12-16