Задняя порция дельтовидной мышцы

(рис. 9.65)

Функция. Разгибает плечо.

ПИР. Положение сидя. Врач произво­

дит сгибание плеча и приведение его к

передней поверхности грудной клетки,

одной рукой фиксируя лопатку (рис. 9.66).

Используется произвольное усилие

больного в проведении разгибании пле­

ча, эффективны дыхательные синергии.

Ауторелаксация проводится по мето­

дике, описанной в предыдущем разде­

ле. Только пациент производит движе­

ние плечом назад (рис. 9.67).

ПРР. Смещение локтя в положении

отведения кпереди.

Акупунктура. Аналогично предыдущей

рецептуре.

Рис. 9.66. Релаксация задней порции дельтовидной мышцы.

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

Рис. 9. 6 7. Самостоятельная релаксация задней порции дельтовидной мышцы.

Подключичная мышца (рис. 9.68)

Функция. Тянет ключицу вниз и ме­

диально, удерживая ее в грудинно-клю-

чичном суставе.

ПИР. Больной лежит на здоровом

боку. Врач производит смещение пле­

чевого пояса в краниальном направле­

нии, используются дыхательные синер­

гии (рис. 9.69).

Ауторелаксация проводится макси­

мальным смещением плеча кверху при

упоре на локоть на стороне поражения.

ПРР. Не проводится.

Акупунктура. МС2, GI14, IG9, TR13.

Двуглавая мышца плеча, передняя пор­

ция дельтовидной мышцы (рис. 9. 70)

Функция. Двуглавая мышца осущест­

вляет сгибание в плечевом (длинная го­

ловка) и локтевом суставах, супинирует

предплечье; передняя порция дельтовид­

ной мышцы сгибает плечо.

ПИР. Положение больного сидя или

стоя. Врач производит разгибание руки

больного в локтевом и плечевом суста­

вах, предплечье пронировано. Исполь­

зуется произвольное усилие больного —

сгибание плеча и предплечья (рис. 9.71).

Ауторелаксация. Производится в по­

ложении лежа, рука на стороне релак­

сации находится на краю кушетки и

опущена. Пациент удерживает руку в

положении супинации и разгибания

кисти. Активное усилие пациента —

движение руки кпереди (рис. 9.72).

Рис. 9. 6 8. Подключичная мышца.

 

 

Мануальная медицина

Рис. 9.69. Релаксация подключичной мышцы.

ПРР. Разгибание плеча в позиции ау-

торелаксации.

Акупунктура. РЗ, Р4, Р6-Р11, МС2,

МС4-МС8.

Трехглавая мышца плеча (рис. 9.73)

Функция. Разгибание предплечья и

плеча.

ПИР. Вариант 1. Положение больно­

го сидя. Врач сгибает плечо больного с

согнутым предплечьем так, чтобы паль­

цы кисти пациента касались лопаточ­

ной ости. Релаксация происходит при

произвольном усилии пациента по раз­

гибанию плеча и предплечья (рис. 9.74).

Вариант 2. Положение больного на

спине. Рука на стороне релаксации в

положении, описанном в предыдущем

разделе. Врач оказывает сопротивление

по разгибанию плеча и предплечья.

Ауторелаксация. Производится в по­

ложении сидя, рука, согнутая в плече­

вом и локтевом суставах, удерживается

другой рукой и оказывается сопротив­

Рис. 9.70. Двуглавая мышца плеча (1),

передняя порция дельтовидной мышцы

(2).

ление разгибанию (рис. 9.75).

ПРР. Сгибание предплечья в позиции

ауторелаксации.

 

 

Клинические аспекты миофасциальной боли

Рис. 9. 7 1. Релаксация двуглавой мышцы плеча.

Рис. 9.72. Самостоятельная релаксация двуглавой мышцы плеча.

169

 

 

Р и с. 9. 7 3. Трехглавая мышца плеча.

Мануальная медицина

Акупунктура. TR5-TR14, GI2-GI5,

GI12, GI14, GI15.

Плечелучевая мышца (рис. 9.76)

Функция. Сгибание предплечья и ус­

тановка его в нейтральное положение.

ПИР. Положение пациента сидя,

предплечье разогнуто и пронировано,

кисть согнута и отклонена кнаружи (аб­

дукция). Усилие врача направлено про­

тив сгибания предплечья и приведения

кисти. Используется произвольное уси­

лие пациента (рис. 9.77).

Ауторелаксация. Положение сидя, рука

разогнута, кисть отведена. Больной при­

водит кисть и разгибает ее против уси­

лия, создаваемого другой рукой (рис. 9.78).

ПРР. Отведение с одновременным

сгибанием кисти, расположенной в по­

зиции ауторелаксации.

Акупунктура. GI2-GI8, Р5-Р11, МС7-8.

Лучевые разгибатели кисти (длинный и

короткий) (рис. 9.79)

Функция. Производят разгибание кис­

ти и ее отведение.

Рис. 9. 7 4. Релаксация трехглавой мышцы плеча.

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

Рис. 9.75. Самостоятельная релаксация Рис. 9.76. Плечелучевая мышца.

трехглавой мышцы плеча.

Рис. 9.77. Релаксация плечелучевой мышцы.

171

 

 

 

Рис. 9.78. Самостоятельная релаксация

плечелучевой мышцы.

ПИР. Предплечье больного согнуто,

пронировано, кисть согнута. Врач од­

ной рукой фиксирует локтевой сустав и

контролирует натяжение мышц. Другой

рукой препятствует разгибанию и при­

ведению кисти. Используется произ­

вольное усилие больного (рис. 9. SO).

Ауторелаксация. Пациент в положении

сидя сгибает и отводит кисть, предпле­

чье пронировано и лежит на колене.

Мануальная медицина

Рис. 9.79. Лучевые разгибатели кисти.

Другая рука препятствует разгибанию и

приведению кисти.

ПРР. Приведение кисти в положении

ауторелаксации.

Рис. 9.80. Релаксация лучевых разгибателей кисти.

 

 

 

Клинические аспекты миофасциальной боли

Акупунктура. GI2-GI13, Р5-Р11, МС8,

МС7.

Локтевой разгибатель кисти (рис. 9.81)

Функция. Разгибание кисти.

ПИР. Релаксация мышцы проводит­

ся при сгибании кисти в положении

пронации без девиации ее в какую-либо

сторону. Активная работа пациента на­

правлена на разгибание против внеш­

него усилия (рис. 9.82).

Ауторелаксация. Находясь в положении

сидя, здоровой рукой пациент сгибает

кисть и удерживает ее в этом положении.

Используется произвольное усилие (рис.

9.83).

ПРР. Сгибание кисти в положении

ауторелаксации.

Акупунктура. См. предыдущую рецеп­

туру.

Супинатор предплечья (рис. 9.84)

Функция. Вращает предплечье кнару­

жи и принимает участие в его сгибании.

ПИР. Предплечье больного разогну­

то. Врач одной рукой фиксирует локте­

вой сустав, другой рукой производит

пронацию предплечья. Используется

Рис. 9. 8 1. Локтевой разгибатель кисти.

Рис. 9. 8 2. Релаксация локтевого разгибателя кисти.

 

 

Рис. 9.83. Самостоятельная релаксация

локтевого разгибателя кисти.

произвольное усилие больного — супи­

нация предплечья (рис. 9.85).

Ауторелаксация. Проводится в поло­

жении сидя. Пациент врашает предпле­

чье кнутри (пронация), фиксирует за­

хватом другой руки. Изометрическая

работа — супинация предплечья (рис.

9.86).

ПРР. Пронация предплечья в поло-

жении ауторелаксации.

Рис. 9.85. Релаксация супинатора.

Мануальная медицина

Рис. 9.84. Супинатор.

Акупунктура. GI11-GI13, TR5-TR9,

TR11, TR12.

 

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

Рис. 9.86. Самостоятельная релаксация супинатора.

<,

Сгибатели пальцев и кисти (рис. 9.87)

Функция. Сгибают пальцы и кисть.

ПИР. Предплечье больного супиниро-

кисть за пальцы. Используется произ-

вольное усилие больного — сгибание

пальцев и кисти (рис. 9.88).

вано и разогнуто. Врач одной рукой фик-

Ауторелаксация. Положение

сидя.

сирует локтевой сустав, другой разгибает

М. flexor digitorum superficialis

Caput humerale m. flexoris carpi ulnaris

Рис. 9.87. Сгибатели пальцев и кисти.

Свободной рукой пациент разгибает

М. flexor digitorum profundus

Caput ulnare m. flexoris carpi ulnaris

 

 

 

Рис. 9.88. Релаксация сгибателей пальцев и кисти.

Мануальная медицина

пальцы и кисть выпрямленной конеч-

ности. Изометрическая произвольная ра-

бота — сгибание кисти (рис. 9.89). Эту

же работу можно выполнить упором на

кушетку вытянутых фальцев.

Акупунктура. СЗ-С9, МСЗ-МС8, Р8-Р10.

Рис. 9.89. Самостоятельная релаксация'сгибателей пальцев и кисти.

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

Рис. 9. 9 0. Разгибатели пальцев.

Разгибатели пальцев (рис. 9.90)

Функция. Разгибание пальцев и кисти.

ПИР. Предплечье больного разогнуто

и пронировано. Врач одной рукой фик­

сирует локтевой сустав, другой сгибает

кисть и пальцы. Используется произ­

вольное усилие больного — разгибание

кисти и пальцев (рис. 9.91).

Ауторелаксация. Проводится свобод­

ной рукой, как это описано выше.

ПРР. Сгибание пальцев и кисти.

Акупунктура. TR1-TR9, GI-GI5.

Пронаторы предплечья (круглый и квад­

ратный) (рис. 9.92)

Функция. Вращают предплечье внутрь.

ПИР. Разогнутая в локтевом суставе

рука больного лежит на бедре врача.

Врач одной рукой фиксирует надмыщел-

ки плеча, другой производит сугщнацию

Рис. 9. 9 1. Релаксация разгибателей пальцев.

 

 

Мануальная медицина

предплечья за его дистальный конец.

Используется произвольное усилие боль­

ного — пронация предплечья (рис. 9.93).

Ауторелаксация. Проводится свобод­

ной рукой пациента. Предплечье супи-

нировано, изометрическая работа —

пронация.

IJPP. Вращение предплечья кнаружи

(супинация).

Акупунктура.

Р7-Р9, МС6, М С7,

С4-С7.

Дата добавления: 2014-12-16