ПДС и тораколюмбального перехода

Исследование ротации нижнегрудных

Этот технический прием используется

сравнительно редко. Полезность его со­

стоит в возможности исследования ро­

тации смежных ПДС при хорошо выра­

женной или болезненной мускулатуре

спины, препятствующей давлению на

поперечные отростки.

Техника (рис. 11.4). Положение паци­

ента сидя, активная рука врача проводит

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

вращение туловища захватом плеча спе­

реди противоположной стороны. В этом

положении без участия другой руки мож­

но оценить суммарный объем ротации в

одну и другую стороны, попеременно ме­

няя положение вращающей руки. В нор­

ме ротация совершается в объеме 60°.

Превышение этой величины является

признаком гипермобильности. Для оцен­

ки ротации отдельных ПДС в нейтраль­

ном положении позвоночника указатель­

ный и средний пальцы исследующей

руки устанавливаются вилкообразно на

остистых отростках исследуемого ПДС.

Затем вращением позвоночника вокруг

вертикальной оси создается преднапряже-

ние, в это время пальцы расходятся, сле­

дуя за остистыми отростками. Диагности­

ческое движение — 2-3 ритмичных пово­

рота для оценки резерва движения. Этот

резерв должен регистрироваться исследу­

ющими пальцами. При необходимости

исследование повторяется ротацией в

противоположную сторону.

Ошибка исследования может быть

совершена при касании туловища паци­

ента с туловищем врача, когда ось рота­

ции позвоночника смещается от его

вертикальной линии к точке касания.

Исследование разгибания. Положение

пациента сидя, руки сцеплены на затыл­

ке. Врач, стоя сбоку, одной рукой (пра­

вой) обеспечивает разгибание туловища

с помощью рук пациента, а подушечкой

большого пальца другой руки регистри­

рует сближение смежных остистых от­

ростков. Исследование начинается с

верхних ПДС, для разгибания нижних

ПДС требуется большее разгибание ту­

ловища. Диагностическое движение —

2-3 пружинящих движения в предна-

пряжении разгибания ПДС (рис. 11.5).

Исследование сгибания. Положение

пациента сидя, руки также сцеплены на

затылке. Врач, стоя сбоку, совершает

сгибание туловища пациента давлением

сверху на его локти. Сгибание туловища

необходимо совершать достаточно энер­

гично, чтобы добиться сгибания отдель­

ного ПДС. Исследующая рука регистри­

рует расхождение смежных остистых

Рис. 11.5. Исследование разгибания груд­

ных ПДС.

отростков при повторных сгибательных

движениях.

Дата добавления: 2014-12-16