КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Синдромы
Миоадаптивные В эту группу синдромов включаются локальные, регионарные и генерализо ванные дискоординаторные моторные реакции. В основе патологических ко ординационных отношений мускулату ры, а также формирования новых, не обычных по своей природе, лежит пер вичное поражение ПДС. В результате структурной перестройки позвоночника (остеохондроз, перелом тела, межпо звонковый артроз и др.) меняется, прежде всего, функция сегментарной мускулатуры. Очевидно, часть этих из менений направлена на стабилизацию, компенсацию возникших изменений. Другая же часть этих изменений являет ся вторичной по отношению к первым. В их основе лежат реципрокные, синер- гические и другие нормальные коорди национные отношения, но реализую щиеся в патологических условиях. "Ти ражирование" этих патологических дис- координационных комплексов на ре гионарную и отдаленную мускулатуру оз начает формирование более или менее выраженных позных и тонических реак ций. Следует учесть, что двигательные дефициты вследствие компрессии какого- либо корешка усугубляют дискоордина- ционные синдромы по двум причинам. Во-первых, вследствие значительного из менения функций ПДС (местный сколи оз, кифоз, лордоз, и др.), а также струк турно-функциональной перестройки де- нервированной мускулатуры конечнос тей (гипотрофия, гипотония, арефлек- сия и дистрофические изменения).
Исходя из этих соображений, мио- адаптивные синдромы делят на викар ные, постуральные и викарно-посту- ральные (Веселовский В.П., 1991). Викарные дискоординационные син дромы развиваются в условиях компрес
сионного двигательного дефицита опре деленной мышечной группы. Обычно это сгибатели или разгибатели, не ис ключаются их сочетанные поражения. Выполнение обычной двигательной за дачи (прямостояние, ходьба) затрудне но, сопровождается включением допол нительных мышц, не участвующих в этой двигательной реакции в нормаль ных условиях. К примеру, компрессия корешка S, сопровождается слабостью трехглавой мышцы и, прежде всего, па резом икроножной. Слабость ее вызыва ет перегрузку камбаловидной мышцы, активацию мышц передней группы го лени. Итог этой перегруппировки кли нически хорошо известен. Появление локальных гипертонусов в камбаловид ной и передней большеберцовой мыш цах усугубляет возникшие дискоордина ционные расстройства. Постуральные миоадаптивные син дромы отражают перегрузку отдельных мышечных групп вследствие изменения осанки. Ядром изменения осанки явля ется изменение кривизны позвоночни ка и смещение проекции центра тяжес ти по отношению к площади опоры. Так, при сколиозе проекция центра тя жести смещается в сторону одной ко нечности. Эта ситуация сопровождается значительными сдвигами в деятельнос ти латерализованной мускулатуры: ос лаблением деятельности отдельных мы шечных групп с одной стороны при перегрузке гомологичной с другой. Перераспределение мышечных перегру зочных и ослабленных реакций по вер тикали создает многокомпонентную патологическую систему, создающую трудную терапевтическую ситуацию. Деформации позвоночника по типу углубления кифоза или лордоза, или же смена направления естественных изги бов создают подобные же распределения
Мануальная медицина
дискоординационных синдромов, но с локализацией в передне-заднем направ лении. Сопровождается это изменения ми мышц, выполняющих сгибание или
разгибание. Например, гиперлордоз по ясницы вызывает укорочение разгибате лей спины, мышц передней группы бед ра и одновременное ослабление — удли нение мышц передней брюшной стен ки, ишиокруральных мышц. Естествен но, эти реципрокные нарушения спо собны реализовываться в самых удален ных мышечных группах. Викарно-постуральные дискоордина ционные расстройства включают клини ческие слагаемые описанных выше син дромов. Часто это сложение усугубляет болезненные проявления совсем не по принципу арифметической суммы. В заключение этого раздела необходи мо подчеркнуть основное отличие опи санной группы синдромов от аналогич ных, включающихся в структуру изме ненного динамического стереотипа (см. выше). Отличие заключается в том, что в основе миоадаптивных синдромов ле жит первичная патология коррекцион- ного, т.е. сегментарно-периферическо- го типа организации движения. Запус каются эти механизмы поражением по звоночника, отдельного ПДС. Патоло гия же программного типа организации движения как первичный процесс реа лизуется большим количеством мышц одновременно без какой-либо локаль ной существенной акцентуации. И, как уже было показано, эти изменения ре ализуются сгибательно-разгибательной мускулатурой туловища и конечностей. Следует допустить, что различие в ге- незе дискоординационных стереотипов не исключает их взаимодействия и мо дуляции обоих слагаемых.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 863; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |