Основной набор хирургических инструментов

Собрать набор инструментов для ПХО раны. Цели и задачи ПХО. Сроки ПХО.

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях)

Цель:

- удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

- обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

- шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Сроки ПХО ран. Наиболее оптимальные сроки для ПХО это первые 6-12 ч. после ранения. Чем раньше поступает больной и чем раньше произведена ПХО раны, тем благоприятнее исход.

12.Приказы, применяемые при зоготовке трансфузионных сред и трансфузии. Определить резус-фактор экспресс методом. Его значение?

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 666 Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов В соответствии со статьей 162 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Номенклатуру крови, ее компонентов и препаратов крови согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Правила заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов согласно приложению 3 к настоящему приказу. 2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

4. Признать утратившими силу:

1) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2005 года № 465 «Об утверждении Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, препаратов крови, консервирующих средств в организациях, осуществляющих деятельность в области службы крови» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 3886, опубликованный в газете «Юридическая газета» 16 ноября 2005 года № 212 (946);

2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 сентября 2005 года № 492 «Об утверждении Правил хранения, переливания крови и ее компонентов, препаратов крови в организациях здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3905, опубликованный в газете «Юридическая газета» 25 ноября 2005 года № 219-220 (953-954).

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А. 6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования. И.о. министра Б. Садыков Приложение 1 к приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 666

Определить резус-фактор экспресс методом
Необходимо универсальный стандартный реагент антиген анти сыворотка
-пальчиковая пробирка
-пипетки для крови и физ раствора
-песочные часы
Техника проведения
-на дно пробирки 1 каплю исследуемый крови и 2 полновесные капли реагента соотношение 1:10
-пробирку кладем горизонтально и катаем, чтоб содержимое растеклось по стенкам
- через 3 минуты добавляем 2,0-3,0мл натрия хлорида(физ-раствора)
-закрыть пробирку пробкой и переворачиваем
-нет агглютинации-отрицательный резус фактор, есть агглютинация- положительный резус фактор

Его значение У 85 % людей в крови имеется еще один агглютиноген — резус фактор (Rh), а у 15 % он отсутствует. На основании этого кровь всех людей делят на резус-положительную (Rh+) и резус отрицательную (Rh-). Резус-характеристика является наследственной и постоянна в течение всей жизни. При любом переливании крови необходимо точно определить резус-принадлежность реципиента и донора.

13. Наложить повязку «Рыцарская перчатка» на кисть. Правила транспортной иммобилизации.

Повязка "Рыцарская перчатка"

Примечание: на правой руке повязку начинать с первого пальца, на левой руке с пятого пальца
Накладывается как защитная, асептическая повязка при повреждениях (ожогах) пальцев кисти, заболеваниях пальцев кисти.
Материальное обеспечение:
- узкий бинт (3-5 см)
- ножницы

Дата добавления: 2014-12-16