Эталоны ответов. 1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть здоровым, общаться

1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть здоровым, общаться.

Проблемы пациента

настоящие:

- лихорадка,

- повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей,

- головная боль,

- рвота из-за отека головного мозга.

потенциальные:

- задержка нервно-психического развития, головные боли из-за поздней диагностики и неадекватной терапии.

Из данных проблем приоритетной является - головная боль.

2. Краткосрочная цель: к концу недели головные боли станут меньше беспокоить, ребенок перестанет лихорадить на высоких цифрах.

Долгосрочная цель: к моменту выписки нормализуется температура тела, исчезнет повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей, не будут беспокоить головные боли.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра поместит ребенка в отдельный бокс.	1. С целью изоляции.
2. Медицинская сестра обеспечит спокойную обстановку в палате.	2. Для уменьшения внешних раздражителей.
3. Медицинская сестра окажет помощь ребенку при рвоте.	3. Для предупреждения аспирации рвотных масс.
4. Медицинская сестра будет регулярно проветривать палату.	4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Медицинская сестра выполнит все назначения врача: - введет в/м 50% р-р анальгина 0,3 мл. - проведет ребенку инфузионную терапию - регулярно будет вводить пенициллин (через 3 часа) - введет лазикс - сделает очистительную клизму ребенку.	6. для снижения температуры тела для уменьшения симптомов интоксикации для лечения основного заболевания для уменьшения отека головного мозга для очистки кишечника от каловых масс.

Оценка: к концу недели у ребенка уменьшатся головные боли, лихорадка снизится до субфебрильных цифр. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения люмбальной пункции..

4. Студент продемонстрирует матери правила ухода за ребенком после люмбальной пункции.

Задача №49

В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5^о С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость изоляции больного.

4. Обучите ребенка полоскать полость рта.

Дата добавления: 2014-12-16