Тестові завдання. 1. Визначити оперативну тактику у нородженної дитини з гострою формою хвороби Гіршпрунга при неефективності консервативної терапії:

1. Визначити оперативну тактику у нородженної дитини з гострою формою хвороби Гіршпрунга при неефективності консервативної терапії:

А. Колостома

B. Операція Свенсона

C. Операція Дюамеля

D. Операція Соаве

E. Ентеростома

2. У новонародженої дитини відсутній анальний отвір, сеча інколи відходить чиста, інколи з домішками меконію. Який вид вади?

А. Атрезія заднього проходу

В. Атрезія заднього проходу з норицею в сечовипускний канал

С. Атрезія заднього проходу з норицею в піхву

D. Атрезія заднього проходу та прямої кишки

E. Атрезія заднього проходу з норицею в сечовий міхур

3. На іригограмі у дитини віком 3 років з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмоподібної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?

А. Ректальна

В. Ректосигмоідальна

С. Субтотальна

D. Тотальна

E. Анальна

4. У матері, що страдждає хронічним панкреатитом, народилась дівчинка, у якої на 5 добу після народження відмічено здуття живота. Петлі кишечнику контурують на передній черевній стінці. Після клізми відійшов меконій у невеликій кількості і дитина зригнула, блювання жовчю. На оглядовій рентгенограмі брюшної порожнини є газ в кішках. Який найімовірний діагноз?

А. Гостра форма хвороби Гіршпрунга

В. Динамічна кишкова непрохідність

С. Синдром Ледда

D. Механічна непрохідність

E. Інвагінація кишечнику

5. До клініки дитячої хірургії з пологового будинку переведений новонарорджений з відсутністю анального отвору через 3 години після народження. Якою повинна бути діагностична тактика дитячого хірурга?

А. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

В. Екстрене рентгенологічне обстеження за Вангестіном відразу після надходження

С. Рентгенологічне обстеження за Вангестіном через 8 годин від моменту надходження

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Дослідження сечі на наявність меконію

6. У новонародженої дитини через деякий час після народження відмічено блювання застійного характеру з домішками кишкового вмісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових прожилків. Який діагноз можливо запідозрити?

А. Низька кишкова непрохідність

В. Пілороспазм

С. Хвороба Гіршпрунга

D. Сепсис

Е. Муковісцедоз

7. У дитини віком 1,5 року закрепи від народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На іригограмі відмічено звуження в ділянці прямої кишки із супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальній рефлекс негативний. Ваш діагноз:

А. Діафрагмова грижа

В. Доліхосігма

С. Мегакомен

D. Хвороба Гіршпрунга

E. Атрезія товстої кишки

8. При огляді дитини у пологовому залі встановили, що у дитини вагою 2600г живіт – звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунка отримано 10мл прозорого вмісту. Меконій не відходив. Катетер, введенній через анус, пройшов на 2см. На оглядовій рентгенограмі – пневматизація кишечнику на всьому протязі, рівні газу та рідини. З якою вадою розвитку ви маєте справу?

А. Атрезія прямої кишки

В. Атрезія 12-палої кишки

С. Атрезія клубової кишки

D. Атрезія анального отвору та прямої кишки

Е. Атрезія стравоходу

9. Всі ваді розвитку, які проявляються вродженою кишковою непрохідністю, згруповані в чотири основні групи, в залежності від порушення внутрішньоутробного розвитку. До однієй із них відносяться вади розвитку обумовлені порушенням ембріогенезу кишкової стінки. Назвіть ваду розвитку, яка відноситься до цієї групи?

А. Синдром Ледда

В. Меконієва непрохідність

С. Кільце подібна підшлункова залоза

D. Гостра форма хвороби Гіршпрунга

Е. Мембранозна форма атрезії

10. Визначити оптимальний вік хворого для оперативного лікування гострої форми хвороби Гіршпрунга:

А. 3-5 років

В. За встановленим діагнозом

С. Після 3-х років

D. Після 7 років

Е. Після 10 років

Перелік теоретичних питань:

1. Етіологія вад розвитку товстої і прямої кишки.

2. Характеристика пасажної та євакуаторної функцій товстої кишки.

3. Класифікація хронічних закрепів за М.Л. Кущем і О.І. Льонюшкіним. Що покладено в її основу?

4. Причини різних видів закрепу. Як поділяють закрепи за клінічним перебігом?

5. Проведіть диференціальну діагностику закрепів, обумовлених вадами розвитку товстого кишечнику (закрепи органічного походження).

6. Яку інформацію ви отримуєте від таких допоміжних методів діагностики, як ректальне пальцеве дослідження, іригографія, ректороманоскопія, колонофіброскопія, електроміографія?

7. Що таке калова інтоксикація та як з нею боротися? Біохімічні зрушення в організмі хворих з клінікою хронічного закрепу.

8. Консервативне лікування аліментарних закрепів у дітей в залежності від причини, яка їх зумовила.

9. Патогенез вроджених вад товстої кишки.

10. Патогенез аноректальних вад розвитку.

11. Основні клінічні прояви патології при різних формах хвороби Гіршпрунга.

12. Основні зовнішні клінічні ознаки аноректальних вад розвитку.

13. Методи діагностики хвороби Гіршпрунга.

14. Що таке біопсія товстої кишки та в яких випадках її проводять?

15. Які види клізм ви знаєте, методика проведення сифонної клізми.

16. Принципи лікування хвороби Гіршпрунга.

17. Методи діагностики аноректальних вад розвитку.

18. Підготовка товстого кишечнику до проктологічного обстеження та до операцій.

19. Хігургічні способи лікування хвороби Гіршпрунга.

20. Мотивація проведення етапних операцій у дітей з аноректальними вадами розвитку.

21. Методика проведення аноректопластики за А. Пеном

22. Реабілітація дітей після операцій на товстому кишечнику.

Дата добавления: 2014-12-17