Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті. Теоретичні питання до заняття

Теоретичні питання до заняття.

1. Особливості будови черевної стінки.

2. Класифікація ембріональних гриж пупкового канатика. Клініка. Діагностики. Показання до оперативного лікування. Консервативне лікування. Ускладнення.

3. Гастрошизис. Клінічні прояви, діагностика. Тактика ведення та лікування.

4. Пупкові грижі. Особливості та показання до консервативного лікування. Оперативні втручання, способи пластики.

5. Етіопатогенез, класифікація, клінічна картина, діагностика та лікування нориць пупка.

6. Грижі білої лінії живота. Клініка. Діагностика та лікування.

7. Етіопатогенез, класифікація, клінічна картина, диференціальна діагностика пахвинних гриж. Ускладнення пахвинних гриж.

8. Вибір оперативного лікування при пахвинно-калиткових грижах, норицями пупка.

9. Диференціальна діагностика защемлених пахових гриж у дітей. Консервативне та оперативне лікування.

10. Класифікація та клінічна картина крипторхізму та ектопії яєчка. Тактика лікаря. Методи лікування.

1. Виявити ведучі симптоми пупкової, защемленої пахвинної грижі.

2. Визначити вид та причини ушкодження яєчка.

3. Оцінити ступінь порушень, які виникли при защемленні пахвинної грижі.

4. Оволодіти методикою пальпації пахвинної ділянки та органів калитки.

5. Виявити та продемонструвати симптом грижового випинання або симптом „кашльового поштовху”.

6. Провести диференціальну діагностику захворювань, пов’язаних з порушенням облітерації піхвового відростка та процесу опускання яєчка, облітерації жовткової та сечової протоки.

7. Засвоїти тактику лікування пупкових гриж та нориць пупка.

8. Засвоїти тактику лікування вільних та защемлених пахвинних гриж.

9. Вміти визначити показання до оперативного втручання, терміни та об’єм передопераційної підготовки при пахвинних грижах та крипторхізмі, норицях пупка.

10. Продемонструвати знання післяопераційного ведення хворого із грижами передньої черевної стінки та крипторхізмом, норицями пупка.

Зміст теми.

Вади розвитку передньої черевної стінки пов'язані з порушенням ембріогенезу її шарів та елементів на різних етапах розвитку плода. Серед них — аплазія м'язів передньої черевної стінки, грижі ембріональні, пупкові, пахвинні, білої лінії живота та іншої локалізації. Інші спостерігаються дуже рідко.

Класифікація гриж:

а) за локалізацією:

• зовнішні — пуповинні (ембріональні), пахвові, пупкові, стегнові, білої лінії живота та ін.;

• внутрішні — діафрагмові, защемлення органів черевної порожнини в природних отворах;

б) за етіологією:

• вроджені;

• набуті — грижі недорозвиненої передньої черевної стінки, травматичні (справжні, травматичні, насильницькі — уразі різкого напруження передньої черевної стінки, грижі рубців; штучні — тільки пахвинні);

в) за станом внутрішніх органів у грижовому мішку: вільні (внутрішні органи вільно виходять у грижовий мі­шок і самостійно вправляються в черевну порожнину);

• вправні (вправляються в разі невеликого зусилля);

• невправні (не вправляються навіть у разі спроби вправлен­ня, больового синдрому й клінічних ознак кишкової непро­хідності немає). Цей стан обумовлений наявністю спайок між грижовим мішком і внутрішніми органами в результаті попередніх защемлень;

• защемлені (грижове випинання не вправляється, біль під час вправлення);

• ковзні — особливий вид грижі, коли однією зі стінок гри­жового мішка є стінка органа черевної порожнини, яка не вкрита очеревиною (у випадку пахвинної грижі справа — сліпа кишка й сечовий міхур, а зліва — сечовий міхур).

Дата добавления: 2014-12-17